植入前遗传学诊断 ( PGD ) 是对体外受精( IVF )获得的胚胎进行的遗传分析，目的是选择具有植入能力的健康胚胎。
此外，PGD是避免遗传性遗传病传播的最有效技术，因为它可以检测 DNA 中有突变的胚胎，这些胚胎将被丢弃以转移到子宫。
PGD 必须由胚胎学和遗传学专家进行，因为它需要非常精细的技术，例如卵裂球活检和分子遗传学技术。
下面提供了一个索引，其中包含我们将在本文中扩展的 9 个要点。
IVF 结合 PGD 是辅助生殖中最费力的治疗方法之一，因此从卵巢刺激到胚胎移植有几个步骤。下面，我们将分别讨论它们：
体外受精：包括对女性进行卵巢刺激，通过卵泡穿刺获取卵子，最后用男性伴侣或匿名捐赠者的精子使卵子受精。
胚胎发育：每天都会评估培养中胚胎的特征，因为为了进行活检，它们必须具有最低水平的质量以确保其存活。
细胞活检：提取一个或多个卵裂球（胚胎细胞）用于后续遗传分析。它可以在第 3 天的胚胎上进行，或者在第 5 天达到胚泡阶段后进行。然后将取出的细胞小心地放入试管中，这一过程称为“试管”。
遗传分析：研究活检细胞中的染色体和/或基因，以确定其中可能的改变。具体来说，染色体分析更广为人知的名称是植入前遗传筛查，另一方面，术语“PGD”用于特定基因突变的分析。
胚胎移植：选择遗传健康的胚胎移植到母亲的子宫或冷冻保存以备将来尝试。
应该指出的是，胚胎移植可以在新鲜或冷冻周期中进行。这将取决于获得遗传分析结果所需的时间，并且胚胎必须被冷冻是很常见的。
胚胎活检是提取一个或多个细胞（称为卵裂球）的过程，以分析胚胎 DNA 的任何遗传改变。
这种活检可能会损害胚胎的活力，因为细胞的丢失可能会给胚胎带来太大的生存压力。因此，这种细胞提取必须由高度专业化且经验丰富的实验室人员进行。
如果您需要接受体外受精才能成为母亲，我们建议您立即生成生育报告。只需 3 个简单的步骤，它就会向您显示符合您偏好并符合我们严格质量标准的诊所列表。此外，您将通过电子邮件收到一份报告，其中包含首次访问生育诊所的有用提示。
胚胎活检可以在第 3 天或第 5 天进行。在这两种情况下，都必须通过ICSI进行受精。在传统的体外受精中，精子和颗粒细胞附着在胚胎的透明带上。这会造成提取的卵裂球受到污染的风险，因此 PGD 可能会产生改变的结果。
在胚胎发育的第三天，优质胚胎通常有 8 个细胞，但根据分裂速度也可能有 6 到 10 个细胞。
因此，如果在这个精确时刻进行活检，则只会从胚胎中去除一个或最多两个卵裂球，以免损害其活力。
在此过程中，通过激光脉冲或化学试剂（例如蒂罗德酸）在胚胎的透明带上打一个孔。一旦打出这个孔，就可以通过吸力去除卵裂球。
胚胎活检后，胚胎有两种可能的选择：
囊胚培养：胚胎留在培养物中继续进化，同时等待遗传分析的结果。因此，胚胎移植在第 5 天将处于囊胚阶段。
胚胎玻璃化冷冻：活检后胚胎被冷冻，以便在以后的周期中进行移植。
如果您有兴趣阅读有关此主题的更多信息，可以访问以下帖子：冷冻胚胎移植程序。
到发育第五天，胚胎已成为所谓的囊胚。这是一个较大的胚胎，由大量细胞组成，并具有 3 个不同的部分：
内部细胞团 (ICM)：产生未来的胎儿。
胚芽膨出：是一个充满液体的内部空腔。
滋养外胚层：起源于胎盘和其他胚胎外结构的外层。
尽管这些是不同的细胞群，但 ICM 和滋养外胚层细胞具有相同的遗传物质。因此，可以从该外层提取一些细胞进行 PGD 分析。
可以从胚胎中提取多个细胞的事实是一个优势，因为将获得更可靠的结果，将有可能检测嵌合体的情况，此外，胚胎的活力不会受到如此损害。
对囊胚进行活检时，应注意在远离 ICM 的地方打孔，以避免可能的损坏。
另一方面，使用激光的短脉冲刺穿透明带比蒂罗德酸更方便，因为随着囊胚的扩张，透明带的厚度大大减少，使用化学试剂可能会损坏它。
然后，一旦形成足够的孔以插入活检移液器，就通过抽吸去除细胞。为了将要移除的细胞与保留在胚胎内的细胞分开，激光脉冲可以提供帮助。
在这种情况下，有必要在活检后将胚胎玻璃化，以便将它们转移到未来的周期中，因为遗传分析的结果需要几天的时间，并且将胚胎留在培养中是不可行的。
植入前遗传筛查是 PGD 的一种，用于分析胚胎中可能存在的非整倍体。 非整倍体是染色体数量或结构的改变，考虑到正常人类染色体禀赋是 46 条染色体。因此，染色体的获得或丢失以及其结构的变化都是异常，可能导致无法存活的胚胎或患有唐氏综合症等染色体疾病的新生儿。
在一些诊所，这种类型的 PGD 也称为非整倍体筛查，用于检测的基因测试将在以下章节中讨论。
荧光原位杂交（FISH）是传统上用于染色体异常研究的技术。
它仅允许分析9 条染色体（13、15、16、17、18、21、22、X 和 Y）的某些区域。然而，这些染色体涉及非整倍体，可能导致反复流产或患病儿童的出生。
该过程包括为待分析的染色体的特定区域添加荧光探针。然后可以通过特殊显微镜观察荧光信号，并检测是否有任何分析区域丢失，或者相反，是否存在比应有的更多的副本。
于仅分析一定数量的染色体是一种限制，FISH 被认为是一种不完整的分析，目前正在被其他允许对胚胎进行完整遗传分析的技术所取代。
比较基因组杂交阵列（A-CGH）是一种允许我们进行全面染色体 筛选（CCS）的技术，即同时分析23对染色体以寻找具有某些染色体改变的区域。
为了进行这种遗传分析，需要使用从提取的胚胎细胞中提取的对照 DNA 和待研究的 DNA 样本。两条 DNA 链都用不同的荧光探针标记，然后在微阵列中杂交。
通过这种方法，可以将胚胎的 DNA 与参考样本的 DNA 进行比较，并识别可能导致胚胎缺陷的遗传物质的损失（缺失）或增加（重复）。
虽然这种技术比FISH更具决定性，但它只是进行定量比较，即检测是否存在缺失或过量的遗传物质。因此，它不会检测是否存在位置不正确的染色体片段，例如倒位或易位。
单基因疾病是由单个基因突变引起的疾病，例如囊性纤维化、血友病或脆性 X 综合征。
此外，它们是从父母传染给孩子的遗传性疾病。因此，在对胚胎进行PGD之前，有必要通过信息性研究来识别父母中的特定突变。
一旦定位了突变并确定了遗传类型（显性、隐性或性连锁），就可以使用下面讨论的遗传工具来研究胚胎。
聚合酶链式反应 (PCR) 涉及扩增特定 DNA 序列以供进一步分析。因此，可以从提取的细胞中存在的单个拷贝中获得数百万个目的基因拷贝。
一旦所需的序列被扩增，就会使用不同的分子生物学技术对其进行分析并定位引起单基因疾病的可能突变。
下一代测序（NGS）是当今基因研究最先进的技术。
与其他技术相比，它具有以下优点：
如今，越来越多的诊所选择这种最新技术进行非整倍体筛查和单基因疾病检测。
一旦获得结果，健康的胚胎将被转移到母亲的子宫或玻璃化以供将来尝试。带有基因改变的胚胎会被丢弃，即使它们表面上具有良好的形态质量。
如果胚胎在结果之前已被玻璃化，它们将在替换周期中进行移植。为此，女性必须使用雌激素和黄体酮进行子宫内膜准备。
如果结果显示有多个胚胎没有异常，则只解冻形态发生质量最好的胚胎进行移植，这样会增加植入的概率。
作者：Julio Martín（临床诊断专家）。
PGD 有助于做出明智的决策，并且越来越多地被纳入遗传咨询的选项中。
目前的目标是，只要有临床指征并且可以在技术上解决其诊断，它就可以覆盖任何夫妇（如果他们自由选择）和任何遗传性病理。
对于有单基因疾病临床史的夫妇，目前的主要适应症包括囊性纤维化、脊髓性肌萎缩症、强直性肌营养不良（斯坦纳特）、脆性 X 综合征和亨廷顿病。
关于染色体分析，主要指征是胚胎研究，因为高龄产妇存在非整倍体的风险，同时也不要忘记有反复流产史和严重男性因素的患者群体。
作者：Amel Khelifi Schreiber 学士、硕士、博士 （胚胎学家）。
植入前基因检测 (PGT) 可以在胚胎移植到女性子宫之前检测其基因异常。识别没有染色体异常和基因突变的胚胎可以防止其遗传给后代。
可用于 PGT 的胚胎越多，获得适合移植到女性子宫的健康胚胎的机会就越大。胚胎培养和活检技术的进步使得在囊胚阶段进行胚胎遗传分析成为可能，从而获得更多数量的细胞（滋养外胚层）并保持胚胎的完整性及其植入能力。
然而，卵巢储备和卵巢对促性腺激素刺激的反应与母亲年龄成反比，因为母亲年龄越大，储备和反应越低。因此，高龄产妇会影响卵母细胞的数量、质量以及可用于活检的胚胎数量。
作者：Gustavo Daniel Carti MD（妇科医生）。
这些是胚胎移植到子宫之前进行的基因研究的缩写。一方面，PGD是指植入前遗传学诊断；而PGT代表着床前基因测试。
目前，这种补充技术最常用的术语是 PGT。
作者：Zaira Salvador 学士、硕士 （胚胎学家）。
即使胚胎在形态上看起来不错，但在基因上可能不正常，并且可能导致移植到子宫时植入失败，或更糟糕的是，无法成活的妊娠最终导致流产。
也可能发生这样的情况：带有某种染色体疾病或与生命相容的基因改变的胚胎被植入，最后出生的是患有某种严重疾病的婴儿。
借助 PGD，可以在将其移植到子宫之前选择那些基因健康的胚胎，从而降低流产率并提高活新生儿的比率。
作者：Zaira Salvador 学士、硕士 （胚胎学家）。
是的，这个过程可能会损害胚胎的活力，因为失去一些细胞可能会给胚胎带来太大的生存压力。即便如此，存活率还是非常高，尤其是在囊胚中进行 PGD 时，因为这些胚胎的细胞数量比第 3 天的胚胎要多，因此在活检后更容易恢复。
作者：Zaira Salvador 学士、硕士 （胚胎学家）。
最好在第 5 天进行 PGD，此时胚胎处于囊胚阶段，因为它发育得更好，可以分析更多数量的细胞，从而改善诊断并减少错误的可能性。
此外，囊胚中活检的细胞来自滋养外胚层（胚胎的外部部分），因此所有产生未来胎儿的细胞都完好无损。
作者：Zaira Salvador 学士、硕士 （胚胎学家）。
虽然 PGD 中最常见的程序是对胚胎进行遗传分析，但也可以通过极小体活检来分析用于 IVF 的卵子的遗传内容。
极小体是在减数分裂过程中形成的无功能细胞，受精后立即消失。因此，极小体活检在受精前进行。通过这种方式，可以选择最有可能实现妊娠良好发育的卵子。
对这些细胞之一的分析不会影响胚胎的未来发育。然而，它不可能检测受精后发生的异常，也不能提供父本遗传信息，仅提供母本遗传信息。
在本文中，我们评论了 PGD 用于检测胚胎中的遗传和染色体异常。如果您想知道这些改变会导致哪些特定疾病，您可以阅读此处：PGD 可以检测哪些遗传或染色体疾病？
有关该技术成功率的信息，我们鼓励您阅读以下文章：PGD 的妊娠概率。
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IVF是体外受精的医学缩写，从技术角度来看是一种具有挑战性的辅助生殖技术（ART），用于帮助有受孕困难的夫妇或女性。
试管婴儿的成功率取决于多种因素，但毫无疑问，年龄是一个关键因素。此外，所用精子的质量在决定体外受精怀孕的机会方面起着重要作用。
由于两个主要方面，体外受精程序的总成本相当高：一方面是用于诱导排卵的激素药物，另一方面是所使用的各种现代技术和实验室设备。
下面提供了一个索引，其中包含我们将在本文中扩展的 13 点。
体外受精是一种辅助生殖技术（ART），涉及通过卵泡穿刺（取卵）从女性卵巢收集卵子。然后，他们在实验室使用丈夫或伴侣的精子受精。监测所得胚胎的发育，直到将选定的一个或多个胚胎转移回女性子宫。最终目标是实现健康怀孕。
根据卵子和精子细胞如何融合在一起，我们可以区分两种类型的体外受精：
选择前者还是后者取决于导致夫妇中女性和/或男性不孕的原因，以及每个生育诊所的特殊性。尽管如此，尽管受精过程有所不同，但之前的步骤是相同的。
如果您想详细了解一种配子融合方式与另一种配子融合方式之间的差异，可以阅读这篇文章：IVF 或 ICSI：有什么区别？哪个更好？
人工授精(AI)，更广为人知的名称是宫内授精或IUI，是另一种不孕不育治疗方法，但技术难度低于体外受精 (IVF)。通过人工授精，伴侣的精子被插入女性的子宫，受精发生在女性生殖道内，就像性交一样，无需进一步的医疗干预。
因此，正如人们所看到的，IVF 比人工授精 (AI) 涉及更高程度的复杂性——不仅需要遵循的步骤更多，而且专家的参与也更多。事实上，IVF 需要一个简单的外科手术来取出卵子，而 IUI 则不需要这个步骤。
然而，它的成功率较高，这就是为什么它是大多数病例选择治疗的原因。
以下帖子包含有关此主题的更多信息：人工授精与体外受精。
由于多种原因，一对夫妇可能需要试管受精治疗才能生孩子。男性不孕症、女性不孕症或两者兼而有之可能是推荐这种不孕症治疗的原因。
以下是体外受精最常见的适应症：
中度至重度男性不育症可以通过体外受精治疗：
少精症：精液中精子很少。
弱精子症：精子缓慢或不动。
畸形精子症：头部、颈部和/或尾部精子形状异常。
隐精症：精子的浓度几乎为零。
寡淡无精症：几种改变的组合。
如果您有兴趣进一步阅读该主题，我们建议您阅读以下文章：男性不育的原因是什么？- 症状与治疗。
就女性而言，生育问题通常与以下因素有关：
内分泌卵巢因素不孕：内分泌失调引起的排卵问题，例如不排卵。
输卵管因素不孕：输卵管的改变导致阻塞。
子宫因素不孕：子宫畸形、息肉或肌瘤等肿瘤、子宫内膜异位症等。
宫颈因素不孕：子宫颈的变化阻止精子进入子宫腔。
要了解有关这些问题的更多信息，我们邀请您继续阅读此处：是什么导致女性不育？
尽管体外受精技术是一种广泛使用的技术，可以帮助许多患者，但事实是它有一些要求。
为了进行体外受精，女性必须能够产生成熟的卵子。此外，患者必须没有妨碍胚胎植入或妊娠进展的子宫问题或异常。
另一方面，如果女性的卵巢储备减少并且无法获得成熟卵子，则可以使用捐赠卵子进行体外受精。如果您想知道这种治疗的内容，您可以阅读以下文章：什么是卵捐献，治疗的价格是多少？
对于男性，要求根据要进行的体外受精类型而有所不同。如果精液质量允许，可以进行常规IVF。另一方面，如果精子存在严重的活动性、形态或浓度问题，则将选择 ICSI 技术。
无论如何，即使满足传统IVF的要求，也有生育诊所更愿意进行ICSI。
另一方面，当精液样本不是来自射精时，如睾丸活检的情况，也需要 ICSI，因为它们的质量通常非常低。使用冷冻精液时也会发生同样的情况，因为执行 ICSI 可以优化冷冻保存样本的量。
在无精症或没有男性伴侣的情况下，也可以用捐献的精子进行体外受精，甚至可以进行双重捐献的体外受精，即用捐献的卵子和精子进行体外受精。
对于许多患者来说，试管受精过程可能会变得艰难，因为他们必须经历各种步骤才能取得成功。
以下文章更详细地解释了 IVF 的每个步骤：IVF 过程的逐步过程是什么样的？
就像其他辅助生殖技术一样，试管受精的成功率取决于多种因素，其中患者的年龄是影响最大的因素之一。
专家们已经能够建立一系列模式来对每种情况的成功几率进行评分。这些百分比是：
在谈论和比较不同技术或生育诊所的成功率时，应注意每种情况下成功的含义。有时，统计数据指的是不同的百分比，例如妊娠率、出生率、活产率等。
真正的体外受精结果应该基于通过这种方法获得的活产率，而不仅仅是妊娠成功率。应该考虑到并非所有怀孕都会成功。
如果您想了解有关 IVF 成功率和结果的更多信息，可能会对以下文章感兴趣：IVF 的成功率。
与任何其他不孕不育治疗（例如宫内授精或 IUI）一样，体外受精程序有一系列优点和缺点。您可以在下面找到它们的解释。
以下是体外受精的主要优点：
然而，体外受精也存在一系列缺点：
无论您选择传统的 IVF 周期还是 ICSI，相关的缺点都是相似的。
如前所述，卵巢刺激和卵泡穿刺会引起一系列不良反应。在开始治疗之前，应告知患者所有这些潜在风险。
如果您想了解有关 IVF 风险的更多信息，我们建议您阅读这篇文章：IVF 的副作用。
在给您具体的金额之前，重要的是要注意，有许多特定于您的特定医疗案例的变量可能会影响 IVF 的总体成本。
无论如何，体外受精对于任何有需要的人来说都是负担得起的，专门从事生殖医学的妇产科医生米格尔·多尔兹 (Miguel Dolz) 博士表示。所有生育诊所都为患者提供广泛的融资选择，让每个人都可以开始一个周期。
在西班牙或英国等国家，只要患者满足一系列要求，试管受精和其他治疗都可以由公共卫生系统承担，每个人都可以进行试管受精。
许多美国诊所提供不同的体外受精费用计划，包括具有不同定价选项的多周期套餐。例如，使用自体卵子的单周期 IVF 套餐价格从 8,500 美元到 12,000 美元不等。
另一方面，一些生育诊所提供退款保证计划，但费用较高。例如，虽然没有退款保证的多周期 IVF 成本计划的费用约为 16,000 美元，但有退款保证（通常高达 80%）的价格通常为 18,000 美元或更高。
这些计划的可用性取决于每位患者的健康保险计划。在一些 IVF 中心，仅在患者没有保险的情况下才提供多周期 IVF 费用计划。然而，全国试管婴儿安排的标准类型是单周期。
附加技术的使用会增加成本。例如，如果需要 ICSI 和辅助孵化，则成本可能高达 33,000 美元或以上，而使用 ICSI 和PGD来使用供体卵和代孕母进行囊胚胚胎移植的起价为 80,000 美元。
查看这篇文章，了解更多有关捐卵代孕和涉及第三方的其他生育治疗的费用：第三方生殖指南。
如果您需要接受体外受精才能成为母亲，我们建议您立即生成生育报告。只需 3 个简单的步骤，它就会向您显示符合您偏好并符合我们严格质量标准的诊所列表。此外，您将通过电子邮件收到一份报告，其中包含首次访问生育诊所的有用提示。
IVF 的费用因具体情况而异，一些女性可能有资格接受NHS 资助的 IVF，前提是她们符合国家健康与护理研究所发布的生育指南中的标准卓越（很好）。
如果您决定在私人诊所接受 IVF 治疗，不符合 NHS 治疗资格，或者想跳过漫长的等待名单，那么单个 IVF 周期的费用可能会达到 5,000 英镑或更多。
如果年龄在 40 岁以下的女性在 2 年定期无保护性交或 12 个人工授精周期（其中 6 个或以上通过 IUI）后仍无法怀孕，NHS 将为她们提供 3 个完整周期（带或不带 ICSI） 。
对于 40-42 岁的女性，经过 2 年定期无保护性交或 12 个周期的人工授精（其中 6 个或以上通过 IUI）仍无法怀孕，NHS 将为她们提供 1 个完整周期，无论是否有ICSI，只要满足以下要求：
此外，在不明原因不孕的情况下，也就是说，有证据表明没有怀孕的机会，而 IVF 显然是唯一有效的治疗方法，您的医生会直接将您转介至 NHS 资助的 IVF 治疗。
需要体外受精的英国患者的另一种可能性是在国外接受这种治疗。通常，选择这种替代方案的女性需要捐献卵子。但是，您应该记住，HFEA仅在英国获得许可的诊所。
加拿大体外受精 (IVF) 的一般费用通常从 7,000 美元（加元）起。然而，总费用预计会更高，特别是如果您没有保险的话。在 IVF 治疗的基本费用中，您应该添加：
应该注意的是，只要您是安大略省居民并拥有有效的 OHIP 卡，安大略省就会支付生育治疗费用。要获得安大略省生育计划（一生一次 IVF 周期）的资格，女性必须年龄在 43 岁以下。如果您作为代孕妈妈，您可以获得额外周期的资格。
作者：Eric Saucedo de la Llata 医学博士（妇科医生）。
有时第一次移植并不能实现怀孕。如果有玻璃化胚胎，可以进行第二次移植。
如果第一次卵泡抽吸没有玻璃化胚胎，则可以进行第二次 IVF 周期，其优点是能够考虑第一个周期提供的所有信息。这些信息通常对于决定行动非常有价值，例如改变卵巢刺激模式、改善胚胎移植的措施（例如进行宫腔镜检查），甚至进行腹腔镜检查的可能性，腹腔镜检查可以帮助诊断子宫内膜异位症等隐藏的病理。
在辅助生殖的第一个周期出现负面结果之前所采取的态度非常重要。意识到成功往往不会第一次出现，可以减轻面对负面结果时的悲伤。专业的心理支持在随后的周期中显示出优势。
作者：Zaira Salvador 学士、硕士 （胚胎学家）。
辅助生殖中使用的药物可能会产生各种副作用，例如头痛、情绪波动、腹痛、潮热和腹胀。有时，它们会导致卵巢过度刺激综合征。
通过卵巢刺激，可以比自然周期产生更多的卵子，但这不会导致更年期提前。女性出生时卵子数量有限，成熟不会产生任何影响，也不会提前结束生殖阶段。
作者：Gustavo Daniel Carti MD（妇科医生）。
通过生育治疗实现的怀孕并没有比任何其他治疗更大的并发症风险。
这些预防措施与任何孕妇的预防措施没有什么不同，包括继续性活动。一旦胚胎植入，通过体外受精实现妊娠的风险与其他方法没有什么不同。此外，建议和特殊护理将与女性的年龄（在高龄的情况下）和/或既往病史更相关。
作者：Zaira Salvador 学士、硕士 （胚胎学家）。
一方面，女同性恋夫妇有机会通过女同性恋试管受精或伴侣内部卵子共享来生育孩子。这是两人积极参与这一过程的一种方式，一个成为亲生母亲，另一个成为亲生母亲。
使用供体精子进行宫腔内人工授精 (IUI) 是女同性恋夫妇的另一种选择。然而，这取决于这种治疗可能给夫妇带来的受孕机会，因此在选择一种或另一种选择之前将进行生育力测试。
另一方面，男同性恋者可以通过捐赠卵子代孕来建立自己的家庭。在这种情况下，妊娠携带者用另一名女性的卵子进行体外受精，该女性充当预期父母的卵子捐赠者，而其中一名女性则提供精液样本。因此，孩子将与父母之一有遗传联系。
作者：Zaira Salvador 学士、硕士 （胚胎学家）。
许多夫妇在生下“试管”婴儿后实现了自然怀孕。它发生在不孕原因减弱或消失的情况下。
压力就是一个很好的例子。一些患者由于尝试怀孕时产生的压力而发现自己的受精潜力降低。焦虑会影响卵子和精子的质量，从而降低受孕的几率。
改变生活方式（放松、改变饮食习惯、减少或停止有毒物质的摄入等）可以在很大程度上帮助提高怀孕的机会。
此外，它也可能发生在不明原因不孕的情况下。
作者：Zaira Salvador 学士、硕士 （胚胎学家）。
当体外受精成功后，怀孕症状就没有理由与自然怀孕不同。尽管如此，诱导排卵的药物可能会引起一些副作用，例如腹胀或不适，但原则上预计它们不会有什么不同。
作者：Zaira Salvador 学士、硕士 （胚胎学家）。
不，通常不需要，无论是在卵泡穿刺后还是在胚胎移植后。仅在特殊情况下才建议卧床休息以进行 IVF 恢复。
作者：Zaira Salvador 学士、硕士 （胚胎学家）。
根据第一次 IVF 尝试失败的原因，第二次尝试可能会或可能不会提高成功的可能性。
例如，如果第一次试管婴儿的失败是由于子宫内膜准备不良造成的，那么第二次尝试将改变药物治疗方案，试图改善这一方面。
通常，在第二次尝试中，会改变一些指导方针以改善治疗，这通常会带来更大的成功可能性，尽管正如我们所提到的，这将取决于每种情况。
作者：Zaira Salvador 学士、硕士 （胚胎学家）。
没有一种治疗方法比另一种更好，因为它们都有各自的优点和缺点。根据每对夫妇的特征及其生育问题的根源，IVF 或 ICSI 会更可取。
例如，最严重的弱精子症病例应该接受 ICSI 治疗，以保证最小的成功机会。另一方面，当女性出现排卵或输卵管阻塞问题时，传统的试管婴儿可以帮助成功解决问题。
传统的体外受精更类似于自然受孕，并且需要更高程度的配子操作。然而，ICSI 可以帮助患者向怀孕迈出一步，因为卵子与精子的结合是手动完成的。
IVF 胚胎移植后，下一阶段的治疗称为两周等待或2WW，其定义为移植到最终测试怀孕之间的时间段。如果您想了解更多信息并获得一些有用的技巧来度过难关，请查看这篇文章：什么是两周等待 (2WW)？– 生存技巧。
此外，如果您有兴趣了解有关 ICSI（一种更具挑战性的 IVF 类型）的更多信息，我们建议您访问这篇文章：什么是 ICSI 或胞浆内单精子注射？
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辅助生殖技术涉及在实验室中使卵子和精子受精，随后需要移植胚胎以将其放置在女性的子宫中。这是体外受精( IVF ) 治疗的最后一步，无论是常规治疗还是胞浆内单精子注射( IVF -ICSI)。
胚胎移植后的症状取决于每个女性。因此，移植一两个胚胎时是否出现不适并不代表试管婴儿是否成功。
下面提供了一个索引，其中包含我们将在本文中展开的 11 点。
1.什么是胚胎移植？
胚胎移植包括将实验室产生的胚胎植入女性子宫中，等待它们着床并怀孕。这是一个简单、无痛的过程，不需要麻醉。
通常，胚胎移植在实验室附属的房间内进行，以避免胚胎处理和运输过程中的风险。
胚胎移植的成功不仅取决于胚胎的质量，评估子宫内膜的状态和容受性也很重要。此外，技术必须正确，并且他们必须始终在实验室检查胚胎是否保留在移植插管中。
2.移植什么时候进行？
进行胚胎移植的日期由专家单独分析每个病例决定。重要的是要考虑胚胎的数量、质量、子宫内膜的状态以及之前 IVF 周期的结果。
为了提高胚胎移植的成功率，子宫内膜必须做好准备，即准备好接受胚胎，以提高胚胎着床的概率。为此，患者需要服用药物来刺激子宫内膜生长。
有些中心在受精卵阶段、胚胎发育的第二天或桑葚胚阶段进行转移。然而，当今最常见的做法是在第 3 天（早期胚胎阶段）或第 5 天（囊胚阶段）进行胚胎移植。尽管如此，进行胚胎移植的两种时机都有其优点和缺点。
如果您想了解有关此主题的更多详细信息，可以访问以下文章：第 3 天与第 5 天胚胎移植。
2.1.胚胎移植的类型
有时，胚胎移植不会与实验室受精同时进行，胚胎会被玻璃化，但不会改变其质量。因此，根据胚胎是否冷冻可以区分两种类型的胚胎移植：
有关何时以及如何进行冷冻胚胎移植的更多信息，请访问本文：冷冻胚胎移植 (FET) 程序如何进行？
3.胚胎移植步骤
正如我们已经提到的，胚胎移植是一个简单的程序，其中使用精细的移植插管将胚胎放置在母亲子宫的底部。一般来说，这个过程是通过超声波完成的，即使用超声波将胚胎放置在正确的位置。
更详细地说，胚胎移植到子宫的过程包括以下步骤：
胚胎移植过程持续几分钟，不需要镇静剂。患者可能会感到轻微不适，但不会造成伤害。只有当转移困难时，即妇科医生发现很难将导管通过子宫颈引入子宫时，才会给患者带来痛苦。在这些情况下，可以改变导管的类型，看看是否可以更容易地到达子宫。
胚胎移植完成后，患者休息 20-30 分钟。
之后，女性可以回家过正常生活，但无需过度体力劳动，直到胚胎移植后 12-15 天进行妊娠测试。这段时间被称为β等待期，对于大多数患者来说通常是相当痛苦的。
在进行胚胎移植时，有两种可能的选择：自然循环不使用人工药物或仅补充黄体酮。IVF/ICSI 周期很少在没有黄体酮的情况下完成。刺激循环使用激素药物。雌激素和黄体酮用于准备子宫内膜。
胚胎移植前后均应服用药物，并始终遵循医生的指示。
以下是胚胎移植当天的一些建议：膀胱充盈进来它在很大程度上简化了转移过程。在膀胱空的情况下，由于形成的输入角，插入导管可能会变得更具挑战性。放轻松如果你的肌肉紧张，这个过程就会变得更容易。当患者过于紧张时，肌肉松弛剂可能会有所帮助。不要使用香水、乳液或指甲油应避免使用这些化学产品，尤其是在手术室、转移室和实验室，因为它们对卵子和胚胎有毒。
与普遍看法相反，禁食是不必要的——胚胎移植不是外科手术。
另一方面，胚胎移植后对患者的一些建议如下：
无论如何，如果有任何疑问，始终建议咨询专家。
在以下文章中，您将找到有关胚胎移植后如何采取行动所需了解的所有信息：胚胎移植后提示和注意事项 - 您应该期待什么？
有时必须取消胚胎移植，因为胚胎尚未发育或子宫内膜尚未准备好植入。
导致试管婴儿周期中缺乏胚胎的主要原因如下：
在这些情况下，应开始新的体外受精周期，尝试获得可存活的胚胎进行移植。
另一方面，如果由于子宫内膜尚未准备好植入而取消移植，则将获得的胚胎冷冻并在另一个周期中移植，即进行延期移植。
如果您想继续深入阅读有关此主题的内容，可以访问这篇文章：IVF 取消原因 - IVF 周期取消会发生什么？
当移植更高质量的胚胎时，它们将具有更大的植入潜力，因此怀孕的可能性更大。下面列出了胚胎根据其质量分为 4 个主要等级：
需要注意的是，如果胚胎来自捐赠卵子，它们通常质量良好，植入的可能性很高。
在此链接中，您将找到有关根据胚胎质量和植入潜力进行胚胎分类的详细信息：胚胎质量和分级。
大多数生育诊所建议进行单个或两个胚胎移植，以减少多胎妊娠的可能性。然而，无论如何，确定要移植的胚胎数量并不容易，因为它取决于几个因素，其中我们强调以下几点：
越来越多的专家建议进行单胚胎移植，以减少怀上双胞胎或更多双胞胎的机会。应该提醒的是，这种类型的怀孕会给母亲和婴儿带来许多风险。
许多国家对移植胚胎数量设定了限制。在西班牙，法律将胚胎数量限制为最多 3 个，尽管专家倾向于建议单胚胎移植。通过这样做，我们可以减少怀多胞胎的机会，因为多胞胎的风险更大。
只有根据胚胎学家的标准被认为是最佳的胚胎才会用于移植。然而，可能存在未使用的优质胚胎，在这种情况下，它们将被无限期地冷冻保存。因此，它们可以在后续循环中使用。
如果怀孕并且女性想要将来生更多孩子，这些冷冻胚胎可以用于新的体外受精周期。主要优点是她不必再次开始完整的体外受精周期，而只需服用为子宫内膜进行新移植做好准备所需的药物即可。
在某些情况下，患者或夫妇不希望生育更多的孩子。只要同意签署知情同意书，多余的胚胎就可以捐赠给其他夫妇或用于干细胞研究。
在西班牙等一些国家，在女性生育年龄结束（即 50 岁左右）之前，胚胎不能被销毁。换句话说，如果她不想使用或捐赠它们，她就必须将它们储存在液氮中。
单击此处阅读更多信息：未使用的 IVF 胚胎的命运是什么？
当患者在周期失败后需要进行第二次尝试，或者当她希望使用之前周期的备用胚胎生第二个孩子时，FET 是一种选择。
在美国，冷冻胚胎移植的费用平均每个周期为 3,000 至 5,000 美元。另一方面，在英国，普通费用为 1,400 英镑。
与任何其他医疗一样，生育治疗需要您信任在您的旅程中陪伴在您身边的生育专家。从逻辑上讲，每个诊所都有不同的工作方法。我们的生育报告将为您提供一系列推荐诊所，即通过我们严格筛选流程的生育中心。此外，我们的系统能够比较每种方案的成本和条件，以便您做出明智的决定。
一些诊所为 FET 提供风险共担 100% 退款计划，允许患者支付固定费用，获得无限量的 FET 周期，并获得尽可能多的冷冻胚胎。这不包括药物费用，通常在 400 美元到 800 美元之间。
8.用户常见问题解答
作者：Patricia Recuerda Tomás 学士、硕士 （胚胎学家）。
现有证据表明，将胚胎培养至发育第 5-6 阶段，我们可以提高每次新鲜和冷冻胚胎移植的妊娠成功率。这是因为囊胚具有更高的植入潜力，因此可以更正确地选择要移植或冷冻保存的胚胎。它还可以改善胚胎-子宫内膜的同步性。
人们应该记住，大约 50% 的存活胚胎会在发育的第 3 天停滞。换句话说，他们将无法进入囊胚阶段。
作者：Zaira Salvador 学士、硕士（胚胎学家）。
是的，胚胎移植后可能会出现上述一些症状，也可能根本没有，这取决于它对每个女性的影响。有些女性声称自己没有检测过，甚至在 β- hCG结果呈阳性数周后也是如此。
作者：Rut Gómez de Segura MD（妇科医生）。
在转移后的几天里，重要的是要避免涉及举起过多重量和需要显着腹部压力的活动（例如：大量购物、携带手提箱......）。
在进行妊娠试验之前，还应避免剧烈的体育运动，如游泳、跑步、动感单车、有氧运动等。
感到一些腹部不适（例如经前疼痛）是正常的，这并不意味着月经周期的进展更好或更糟。有时这些不适可能伴有轻微出血，这不应该是警报的迹象。
作者：Sara Salgado 学士、硕士 （胚胎学家）。
转移之间不需要留下休息周期，可以在下一个周期中进行新的尝试。只要医生认为合适，在移植结果呈阴性后，就会开始激素药物治疗，为子宫内膜再次准备再次移植。
作者：Sara Salgado 学士、硕士 （胚胎学家）。
据观察，在患者多次尝试 IVF 失败或进行冷冻胚胎移植的情况下，辅助孵化可提高植入率。因此，孵化并不是以普遍的方式进行，只有在认为孵化是有益的情况下才进行。
作者：Sara Salgado 学士、硕士 （胚胎学家）。
成功进入子宫内膜的胚胎数量主要取决于移植的胚胎数量、胚胎的质量和子宫内膜的容受性。
因此，移植两个胚胎并不一定意味着会发生双胞胎妊娠。有可能两者都会植入，但也有可能只有其中之一植入，甚至都没有植入。
如果胚胎质量好（A型或B型胚胎），着床的几率会更高。在这些情况下，建议仅移植一个胚胎，以避免多胎妊娠。
作者：Sara Salgado 学士、硕士 （胚胎学家）。
胚胎在发育的第六或第七天着床，即受精后 6-7 天。因此，如果胚胎在第3天移植，它们将不得不在子宫中继续发育几天，直到可以着床。
另一方面，如果它们在第 5 天移植，它们将已经达到植入所需的囊胚阶段，并且能够开始与子宫内膜建立接触。
正如我们所提到的，胚胎移植的一个基本步骤是子宫内膜的准备。如果您想知道它是如何完成的，请不要忘记访问以下文章：胚胎移植子宫内膜的准备。
另一方面，还有另一种移植方式，即受精卵输卵管内移植或 ZIFT，其中受精卵（受精卵）被引入输卵管。您可以在本文中找到有关 ZIFT 的更多信息：Zygote 输卵管内移植 - 优点和缺点
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精液分析或精子测试，也称为精液图或精子图，是一种诊断测试，其目的是评估精子的质量。借助它，专家可以评估各种宏观参数，包括精液的 pH 值和体积，以及微观参数，如精子形态、精子活力和精子数量。
世界卫生组织( WHO ) 已建立参考值来确定精液分析报告的正常结果。根据这些指南和获得的结果，我们可以寻找可能导致男性不育的异常情况，并预测男性怀孕的机会有多大。
为了获得可靠的结果，世界卫生组织规定，精液检查必须在禁欲2 至 7 天后进行。这不仅包括没有性交，还包括手淫。
另一方面，为了诊断男性不育症，至少间隔一个月进行两次精液检查可能会有所帮助。在这种情况下，两个测试的结果必须匹配。
必须考虑到，由于环境或实验室变量（而不仅仅是生理变量），精血图结果可能会发生变化。
正确清洗双手和生殖器后，通过手淫获得精液样本，并将其存放在无菌容器中。该容器通常由诊所提供，但也可以在药房购买。
收集整个射精样本至关重要。许多男性感到不舒服或紧张，这导致他们失去部分精液样本，尤其是第一部分。
在这种情况下，如果部分精液丢失或瓶子中的内容物溢出，精液分析将不具有代表性，因此不会被视为有效。因此，必须通知实验室工作人员样品不完整，以便安排新的采集。
理想的情况是在诊所本身收集精液样本，尽可能少地改变其条件。然而，许多诊所提供在家获取精液样本并将其快速运送到实验室的可能性，只要获取样本和到达诊所之间的时间不超过半小时。
此外，在到达实验室之前，必须保持足够的温度和光照条件。因此，建议将瓶子放在口袋中或与身体接触，并用铝箔包裹，以免暴露在光线下。
精子图正常值（WHO）
2010年，世界卫生组织公布了一些精液参考值，低于该值的精液样本被认为是异常的。
精子评价过程分为宏观检查和微观检查。一般来说，对世界卫生组织确定的基本参数进行分析。然而，根据诊所或实验室的不同，程序可能会有所不同。
首先要进行宏观分析。它评估精液特征，如下所示：
体积：射精时排出的精液量，以毫升 (ml) 表示。1.5 毫升起被视为正常精液量。
液化：让样本在室温下静置约 20 分钟即可发生，这是精液变得不那么紧密的过程。通过这种方式，液化可以正确地进行样品的显微镜检查。
粘度：分析了螺纹的形成。如果存在极高的粘度，则必须将线折断，以便精子可以在精液中自由循环。
颜色：正常情况下，精液呈灰白色或微黄色。如果它呈现出另一种外观，则可能表明存在感染。
酸碱度：精液的正常pH值在7.2至8.0之间，属于弱碱性值。pH 值的变化可以表明是否存在感染或精液产生的变化。
在微观层面上，评估的最重要的参数是：
精子浓度：给出了两个值。一方面，计算每毫升的精子浓度，从1500万/毫升开始算正常。另一方面，测定精液中的精子总数，世界卫生组织认为每次精液中有 3900 万个精子为正常值。
活力或精子活力：分析精子的运动能力。一般给出两个值：总运动量（所有表现出运动的精子都被计数），必须达到至少40%，以及前进运动量（运动并在位置上前进的精子），其最小值为发现为32%。在一些诊所中，还会分析运动的类型：是快、中还是慢。
活力：通过染色测试来评估。通常仅在发现大量不动精子的情况下才分析该参数。通过这种方式，可以检查这些精子是活的（但不动）还是死的。活力的参考值是至少有58%的活精子。
形态学：精子的头部、中间部分或颈部以及尾部的形状。世界卫生组织认为，形态正常的精液样本含有超过 4% 的形状正常的精子，即任何部分没有异常。
存在白细胞或上皮细胞：通常，除了精子外，精液中还会发现一些其他类型的细胞，例如白细胞或由于皮肤脱屑而产生的上皮细胞。在白细胞含量较高的样本中，怀疑存在感染。
Sergio Rogel 博士在一次采访中谈到了精蛋白检查过程中评估的所有方面：
”传统上，在精液分析过程中，会评估精液样本的宏观方面，例如体积、pH 值、稠度、颜色；然后分析最重要的微观参数，包括精子数量、每毫升浓度、活力和精液形状的正常性。这通常是每个人都知道的心电图。
此外，现在我们还可以在精液样本中查看其他方面，这并不是我们所谓的精液分析，但它们是可以使用的技术，它们将被称为高级精液分析，例如研究精子细胞凋亡、DNA 碎片等。“
什么是 REM 心电图？
另一项可以作为精精图补充的测试是活动精子计数或 REM。如果完成的话，我们会谈论精液图或快速眼动精液图。
精液图REM包括根据精子的活动性分离精子。为了获得活动精子部分，精液样本要经过一个称为精子获能。
有多种方法可以训练重要样本，但主要的方法是游泳和密度梯度。
因此，获得了具有最活跃精子的浓缩样品的一部分。这样，根据获得的精液质量，就可以更有效地评估提供最大成功概率的辅助生殖技术。
例如，可能会发生这样的情况：基本精液分析显示出最佳浓度和活力，但样品对制剂反应不佳，并且在获能后质量不佳。这将导致不建议进行人工授精（AI），因为使用这种技术怀孕的机会很低。
当精液样本在 EMR 中具有前进活力 (a+b) 高于 3-5 百万的精子数量时，就被认为适合 AI。
通常，精液分析的费用范围为50-300 美元，尽管每个诊所的费用有所不同，如果没有保险，精液分析的费用可能会更高——通常情况下，自付费用精液分析的价格约为 275 美元。
生育力测试的许多费用通常由健康保险计划承保，但我们建议您向您的健康保险提供商询问承保范围和不承保范围的详细信息。
如前所述，精液分析测试的总价格取决于所订购的检查类型。应该明确的是，并非所有诊所和/或实验室都收取相同的费用，并且并非所有诊所和/或实验室都可能包含相同的参数。例如，一些诊所在最基本的精液分析中不包括形态学。这意味着您必须支付额外费用才能分析精子的形态。
如果您更喜欢在家采集样本，带保险的家用精液分析套件的费用为 150 美元，不带保险的费用超过 250 美元，再加上各个实验室不同的平均运费。
用户常见问题解答
作者：Luis Rodríguez Tabernero 医学博士、理学硕士、博士 （妇科医生）。
至于精子图或也称为精液图 的正常值，最重要的是：
作者：Mónica Aura Masip 医学博士、理学硕士 （妇科医生）。
在对精液样本进行精液检查或分析之前，为了保证诊断的最大可靠性，必须按照一系列特定的指示获取精液样本：
作者：Paula Fabra Roca 医学博士、理学硕士 （妇科医生）。
当男性发烧时，精子的产生会受到阻碍，甚至可能会短暂停止。因此，发烧通常与精子数量减少以及精子活力和形态改变有关。
阅读更多
作者：Zaira Salvador 学士、硕士 （胚胎学家）。
美国实验室精液分析的一般费用在 100 美元到 300 美元之间，但美国各州的费用有所不同。
在英国，基本的精液分析费用约为 130 英镑。最后，在加拿大，平均费用为 250 加元。
作者：Rebeca Reus 理学学士、理学硕士（胚胎学家）。
这种诊断测试最常见的地方是辅助生殖诊所和临床分析实验室。
如果医生认为有必要并指出的话，也可以在社会保障局进行。
作者：Rebeca Reus 理学学士、理学硕士（胚胎学家）。
是的，某些睾丸疾病，如精索静脉曲张、鞘膜积液、隐睾症和一些遗传性疾病，可能会改变正常的精子生成并导致不育。
性腺功能减退、高催乳素血症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和糖尿病等荷尔蒙问题也会影响精子的发育。
如果精管和附属腺有任何异常，精子的成熟和射精可能会受到损害。
作者：Rebeca Reus 理学学士、理学硕士（胚胎学家）。
精液分析不需要服用任何药物。然而，如果精液检查发现任何变化，医生可能会给患者开营养补充剂，以改善接下来 3 个月内的精液质量，并通过新的精液分析来评估是否有改善。
作者：Rebeca Reus 理学学士、理学硕士（胚胎学家）。
这种微生物是一种革兰氏阳性细菌，通常存在于男性尿道中，是细菌菌群的一部分。然而，它有时会通过泌尿生殖道上升并引发感染。
粪肠球菌是影响前列腺和精液感染的最常见原因。与任何影响生殖系统的感染一样，它可能导致不孕，这可以通过抗生素治疗来解决。只有感染急性且不及时治疗才会导致永久性不孕。
作者：Rebeca Reus 理学学士、理学硕士（胚胎学家）。
当然，这取决于您正在合作的实验室及其工作量。从技术上讲，精子测试的结果可以在采集样本后的同一天获得。但实际上，大约需要2-3天。
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生育力是指繁殖或生育的能力。在人类中，男性和女性的生育能力在某些方面存在差异。其中之一是年龄的影响，因为女性的生育期受到年龄的限制。
除了时间方面外，还有其他因素会影响怀孕，例如月经周期不规律、卵巢功能的改变或精子产生的失败。
下面提供了一个索引，其中包含我们将在本文中扩展的 8 点。
在人类中，有许多因素决定男性和女性的生育能力。我们发现影响生育能力的最重要因素包括：
其中任何一点的改变都可能导致夫妇不孕问题以及难以持续怀孕。
就男性而言，他们的生育能力直接取决于正确的精子产生或精子发生、精子质量以及精子外出的能力。
男性出生时男性器官不成熟，随着青春期的到来，荷尔蒙发生变化，使精子开始产生。在睾丸内部称为生精小管的结构中，精子将永久产生。随后，精子通过输精管运输并通过射精通过尿道排出。
任何影响这些步骤的改变都会在不同程度上影响男性的生育能力。
研究表明，随着年龄的增长，男性的生育能力可能会下降，因为精子浓度或活力等一些参数会恶化。然而，男性生育能力的这些变化并不像女性那样剧烈，甚至在50岁以后也有可能成为亲生父亲。
女性的生育能力主要取决于卵子的质量以及排卵和正常妊娠的能力。
女性出生时就拥有她一生中将拥有的所有卵母细胞。这意味着女性的卵子供应量是有限的，并且是从出生就决定的。
以下是女性生育的主要阶段：
女性最容易生育的阶段是20岁出头。从30岁开始，她们的生殖能力就下降，35岁以后下降更为急剧。女性到了40岁，生育能力急剧下降，自然怀孕的几率非常低。
然而，应该注意的是，每个女性都有不同的发育速度，这些年龄可能会有很大变化。
此外，还有其他外部生活方式因素也会影响女性的生育能力。
尽管女性在整个月经周期中都有生育能力，但怀孕的机会在整个月经周期中有所不同。
在排卵期间（当卵子从卵巢排出到输卵管时）及其周围的日子里，怀孕的可能性会增加。解释是，在此期间，卵子和精子更容易相遇，因此发生受精。
在正常周期中，排卵大约发生在周期的第 14 天，换句话说，就是末次月经开始后的 14 天。因此，女性最易受孕的窗口期就在这一天左右。考虑到您预计排卵的日期并增加该周的性交频率，在此期间怀孕的机会会增加。根据这些信息，排卵和生育日历和/或计算器可以帮助寻找怀孕。
尽管如此，具体的排卵日可能因女性而异。同一个女性在一个时期与下一个时期之间也可能存在差异，特别是如果她有月经周期不规律或排卵问题。因此，这些信息并不总是适用，有时，有必要诉诸其他方法，例如排卵测试或排卵诱导。
根据世界卫生组织 (WHO) 的说法，如果一对夫妇在无保护性行为 12 个月后仍无法实现妊娠，则被认为存在生育问题。届时，将需要进行临床研究来确定不孕的原因。
对于女性年龄超过 35 岁的夫妇，如果在无保护性行为 6 个月后仍未怀孕，建议启动生育力研究。
这些研究有必要在生育诊所进行，以便通过对夫妇的每个成员进行个性化的生育研究来做出正确的诊断。
首先，必须进行广泛的访谈（既往史），以便医生确定需要进行哪些检查来确定生育问题的原因。
在男性生育能力的研究中，信息最丰富的测试通常是精液分析。这包括对精液样本进行微观和宏观评估。
就女性而言，激素分析和经阴道超声计数窦卵泡计数是女性生育力研究中最常见的测试。
经常要求的另一种测试是核型分析，以排除染色体异常导致不孕的原因。
根据获得的结果，将要求进行额外的检查或指示最佳治疗，以帮助这对夫妇实现为人父母的梦想。
作者：Andrea Rodrigo 理学学士、理学硕士 （胚胎学家）。
一般来说，男性一生都有生育能力，但女性的生育能力有限。女性的生育年龄范围从青春期到更年期最终会下降，通常在 15 岁至 49 岁之间。女性的最佳怀孕时期是18-28岁。
如前所述，女性生育能力从 35-37 岁开始大幅下降。因此，虽然 20 岁女性每个月经周期有 25% 的机会自然怀孕，但到 40 岁以后，这一比例会降至 5%。
作者：Javier Domingo del Pozo 医学博士、博士 （妇科医生）。
有几种环境污染物对男性的生育能力有一定的影响，例如某些工作环境中的直接受热、辐射、某些农药和二恶英等。此外，化学物质双酚A（ BPA），对生育能力有负面影响，用于生产某些难以避免的日常使用材料（例如塑料、口香糖、PVC...），因为它们存在于例如覆盖食品罐的内部。
作者：Rocío Núñez Calonge 硕士、博士 （高级胚胎学家）。
尽管存在不同的研究将高龄与生育问题联系起来，但实际上仍不清楚。
在睾丸中，精子的产生是一个永久性的过程，这与女性卵子的产生相反。这就是为什么冷冻精子作为预防措施不如冷冻卵子那么有用，因为从 35 岁起卵子的质量和数量都会下降。
除非存在影响精子产生的疾病，否则对于将要接受化疗或放疗的癌症患者，或者如果男性接受某种手术（例如输精管结扎术），冷冻精子以备将来使用是可行的。
作者：Andrea Rodrigo 理学学士、理学硕士 （胚胎学家）。
使用排卵日历或排卵测试。前者只要您知道最近一次月经周期的准确日期和正常周期长度，就可以找出预计排卵日。排卵发生在月经周期的中间，这意味着如果月经周期为 28 天，则排卵发生在第 14 天。
排卵测试测量女性排卵时的LH （黄体生成素）水平，因为在周期的这个阶段会出现激增。
作者：Andrea Rodrigo 理学学士、理学硕士 （胚胎学家）。
通过食品补充剂、均衡饮食、适度运动以及避免吸烟和饮酒等有毒物质，可以提高精子活力。
通常，通过改变这些生活方式可以改善精子活力低下的情况。然而，最严重的精子活力低下的情况可能需要体外受精( IVF ) 和ICSI才能怀孕。
作者：Andrea Rodrigo 理学学士、理学硕士 （胚胎学家）。
不完全是。精子发生（产生精子的过程）大约需要 2-3 个月才能完成。考虑到这一点，即使您遵循特殊饮食、服用补充剂、避免有害习惯等，精子数量的改善也不会更早发生。它不会一天天发生。
应该清楚的是，改进取决于问题的根源。如果您的精子数量低的原因是由与您的生活方式无关的因素引起的，那么您的精子数量就不会改善。
作者：Silvia Azaña Gutiérrez 学士、硕士 （胚胎学家）。
是的，保留生育能力并不影响生育能力。然而，无论是否保留生育能力，由于卵巢储备随着年龄的增长而消耗，自然怀孕的机会会随着时间的推移而降低。
因此，保留生育能力的优点是，即使卵巢储备功能已经受到损害，如果之前保留了生育能力，也可以通过辅助生殖技术怀孕。
因此，生育力保存应在年轻时（尤其是女性，因为年龄对女性生育力的破坏性更大）或在治疗之前进行，例如肿瘤治疗，预计这会损害生育力（男性和女性）和女性）。
作者：Andrea Rodrigo 理学学士、理学硕士 （胚胎学家）。
是的，但这取决于导致不孕的原因。尽管如此，每次测试的结果可能会有所不同，无论好坏，只要是暂时且可治疗的不孕症即可。
如果男性的精子质量是由压力或感染等原因引起的，那么男性的精子质量就可以得到改善。这同样适用于荷尔蒙失调的女性。
然而，当不孕症是由于癌症治疗（例如化疗或放疗）或由非阻塞性无精症（零精子计数）或过早绝经引起时，我们谈论的是永久性不孕症，并且无法自然改善。
作者：Silvia Azaña Gutiérrez 学士、硕士 （胚胎学家）。
是的，饮食、体重指数、久坐的生活方式、咖啡因、烟草、酒精、药物以及接触毒素和辐射等因素都会影响男性和女性的生育能力。
建议多样化的饮食、控制体重以保持足够的体重指数、适度（不过量）运动以及避免坏习惯，例如增加咖啡因摄入量、吸烟、饮酒和其他物质，以避免损害男性和女性的生育能力。
作者：Andrea Rodrigo 理学学士、理学硕士 （胚胎学家）。
是的，通过卵子和精子冷冻保存。尽管这种情况在男性中并不常见，但由于生育延迟和生育水平随着年龄的增长而急剧下降等原因，它在女性中越来越流行。在这些情况下，建议在年轻时冷冻卵子以供以后怀孕使用。
冷冻保存是一种让接受癌症治疗的男性和女性有机会成为父母的方法。放疗和化疗都会破坏产生卵子和精子的干细胞，并增加将遗传异常遗传给后代的可能性。这就是为什么癌症患者在开始治疗之前应该选择冷冻配子的原因。
作者：Silvia Azaña Gutiérrez 学士、硕士 （胚胎学家）。
是的，由于对精子发生的细胞毒性作用，化疗甚至可能导致不可逆的不育。
因此，建议男性在开始治疗之前冷冻一些精液样本。这项被称为生育力保存的措施将使他能够使用这些精液样本（在化疗造成损害之前），以便将来能够通过辅助生殖技术寻求怀孕。
如果您想了解更多关于男性不育的知识，可以访问以下链接：男性不育的原因是什么？- 症状与治疗。
您可以在以下链接中找到有关生育力测试的更多信息：男性生育力测试 - 如何知道您是否不育？和女性生育力测试 - 如何知道自己是否无法怀孕？
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哈萨克斯坦代孕：https://wkldy.com/
根据哈萨克斯坦《婚姻和家庭法》，代孕要基于代孕协议。
代孕母亲有法律要求，其年龄必须在20至35岁之间，身体、精神和生殖健康均良好，并已孕有至少一个健康的孩子。
代孕母亲与亲生父母之间的合同约定了双方的权利和义务，包括代孕母亲的报酬等内容。
该协议符合哈萨克斯坦民法典的一般要求，即可以将代孕列入不育治疗方法清单。
具体而言，根据哈萨克斯坦共和国《批准辅助生殖方法和技术规则法》，使用代孕母亲的服务需要有医学上的适应症，例如男性或女性不育，如女性疾病，包括输卵管阻塞等导致妇女无法接受男性精子的受精。
另外，还需与代孕机构就代孕母亲的分析和管理问题达成协议。
应当指出，哈萨克斯坦《批准辅助生殖方法和技术规则法》规定了进行人工授精之前必须进行的检查清单。
哈萨克斯坦公民可以每年免费使用人工授精服务一次。
同时，在正式婚姻中的配偶或有医疗迹象的妇女有权使用上述服务。
哈萨克斯坦法律并未对外国人提供此类服务进行限制。
事实上，大量其他国家的公民来到哈萨克斯坦进行人工授精，并接受代孕母亲为其提供代孕服务。
根据哈萨克斯坦共和国《婚姻和家庭法》，配偶（客户）需为已签署代孕协议的代孕母亲所生的孩子登记出生证明，从而成为出生孩子的合法父母。
哈萨克斯坦共和国《婚姻和家庭法》有关代孕的法律规定：
第九章 辅助生殖方法和技术的代孕和应用
第54条 代孕协议
1.代孕协议是根据哈萨克斯坦共和国民法的规定以书面形式缔结的，并必须经过强制公证。
2.订立代孕协议显然意味着配偶（客户）因使用辅助生殖方法和技术而出生的孩子的父母权利和义务。
3.在代孕协议的同时，配偶（客户）与使用辅助生殖方法和技术的医疗组织达成协议，该医疗组织将提供相关服务。
第55条代孕协议的内容
代孕协议必须包含：
1）配偶（客户）和代孕母亲的信息；
2）支付代孕母亲的物质费用的程序和条件；
3）未履行合同条款的，当事人的权利，义务和责任；
4）第57条第1款规定的赔偿金额和程序；
5）其他情况，包括不可抗力情况。
第五十六条代孕母亲的要求
1.一名想成为代孕母亲的妇女必须在二十至三十五岁之间，并经医疗机构的证实具有良好的身体，心理和生殖健康，并已有自己的健康孩子。
2. 如果代孕母亲已登记结婚（婚姻），则在签署代孕母亲协议后，必须提交配偶的书面同意书，并且必须经过公证。
3. 需要使用辅助生殖方法和技术的医疗组织，就其使用的结论作出全面而详尽的信息，以了解想要生育孩子的人或捐助银行所使用的生物材料。
结论的一份副本附在经过公证的代孕协议上，并存储在交易地点。
第五十七条 代孕协议当事人的权利和义务
1. 签署代孕协议的配偶（客户）应：
1）承担与代孕母亲进行体检有关的材料费用；
2）承担与使用辅助生殖方法和技术有关的物质费用；
3）使用辅助生殖方法和技术向医疗组织出示有关身心健康的医疗报告，以及医疗基因检查的结果；
4）在怀孕、分娩时和分娩后的五十六天内支付代孕母亲的医疗费用，如果发生妊娠和分娩相关的并发症，则在分娩后的七十日内支付费用。
2. 代孕母亲按照第五十六条的要求订立代孕母亲合同时，应：
1）向客户提供有关其身体、心理和生殖健康的医疗报告；
2）由医生定期观察并严格遵守他的建议和任命；
3）以代孕协议中规定的频率通知已与她达成协议的人怀孕的过程；
4）将已出生的孩子转移给与她签订代孕协议的人。
3. 代孕母亲无权将孩子转移给其他人。
4. 如果代孕母亲有长期工作，则继续受雇的问题由代孕母亲协议的当事各方共同商定。
5. 代孕母亲在采用辅助生殖方法和技术后应对代孕协议规定的怀孕负责，并有义务排除自然怀孕的可能性。
6. 多胎妊娠的问题由代孕协议的当事双方共同商定。
第58条 辅助生殖方法和技术的使用
1. 已婚妇女（婚姻），未婚妇女（婚姻），已成年并具有令人满意的身体、精神和生殖健康的妇女都可以使用辅助生殖方法和技术，这一点由医疗机构的结论予以证实。
2. 因使用辅助生殖方法和技术（包括使用供体的精子）而生育并生育孩子的妇女是遗传母亲。
3. 如果是由于使用辅助生殖方法和技术而出生的孩子，则以本守则规定的方式记录有关该孩子父母的信息。
第59条 代孕协议或使用辅助生殖方法和技术的法律后果
1. 配偶（顾客）是根据代孕协议使用辅助生殖方法和技术而出生的孩子的父母。
如果采用这种方法和技术或根据代孕协议生育了两个或两个以上的孩子，则每个出生的孩子均由配偶（客户）同等负责。
2. 在孩子的母亲出生后，配偶（客户）会进入医疗出生证明并已签署代孕协议。
3. 在向登记机关登记孩子的出生后，以规定的方式拟定拒绝孩子的配偶（顾客）的规定。
在遗弃孩子的情况下，同意使用辅助生殖方法和技术或与代孕母亲达成协议的配偶（顾客）无权要求代孕母亲支付材料费。
如果拒绝了与代孕母亲达成协议的配偶（客户），则该孩子仍然拥有代孕母亲的母亲的抚养权; 如果拒绝，则该孩子将被转移到国家照顾之下。
如果配偶（客户）拒绝孩子，并且在代孕母亲收养孩子时，这些人有义务按照合同确定的金额和方式向代孕母亲支付赔偿。
4. 如果配偶（客户）的婚姻（婚姻）解散，则根据代孕协议出生的孩子的责任将分配给双方（配偶）。
5. 如果其中一名配偶（客户）死亡，则根据代孕母亲合同出生的孩子的责任由幸存者承担。
6. 如果配偶（顾客）均死亡，且其近亲拒绝领养代孕母亲的要求生育的孩子，则可将该孩子转移给她，如果被拒绝，则由国家照管。
将孩子以监护权的形式转移给代孕母亲或国家组织，不会终止其作为配偶（客户）继承人的权利。
7. 在合同规定的期限内签订代孕合同后，如果不使用辅助生殖方法和技术，则该合同无效。
8. 在签署代孕协议后，如果代孕妈妈自然怀孕，合同将终止，她将根据代孕协议同意支付客户所花费的所有费用。
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辅助生殖技术（ART），也称为辅助生殖或辅助受孕，可以定义为允许个人和夫妇在由于不孕问题而无法自然实现家庭的情况下建立家庭的一套技术和医疗方法。
如今，有12%至18%的愿意组建家庭的夫妇患有不孕症，其中50%是由于男性因素导致的不孕症，其余50%是由于女性因素导致的不孕症。也可能出现夫妻双方都没有孩子的情况。
还有另一群人别无选择，只能寻求生育治疗来生孩子：单身男性和女性，以及同性伴侣。
目前，这些患者实现梦想的主要生育治疗方法是，一方面是宫内人工授精（IUI）和体外受精（IVF） ，也可以与第三方生殖等其他选择相结合。供体辅助生殖，或PGD（植入前遗传诊断）。
下面提供了一个索引，其中包含我们将在本文中扩展的 10 点。
辅助生殖的概念可以定义为取代自然生殖过程以促进怀孕的一组技术和治疗方法。
根据不孕的原因或起源，辅助生殖专业人员（妇科医生和胚胎学家）可能会或多或少地干预男性和女性生殖系统的功能，以帮助实现怀孕。
一般来说，它可以作用于生殖过程的任何部分，但最重要的是以下几个部分：
辅助生殖旨在保护自然可能存在的每一个障碍。为此，专业人员可以借助或多或少复杂的激素药物和技术，例如人工授精（AI）、胞浆内单精子注射（ICSI）、胚胎培养等。
此外，辅助生殖已经取得了长足的进步，如今，如果由于传播疾病的风险而无法生育孩子或没有自己的配子，则可以使用捐赠配子。
为了克服上述任何过程中自然存在的障碍，我们将生育药物与不同的方法（例如 IUI 和 IVF）结合使用。此外，还有另一种方法可以提供更高的成功率：胞浆内单精子注射（ICSI）。
直到20世纪末，有生育问题的人如果想组建家庭，就必须辞职或求助于收养。
1978年，这一切随着第一个“试管婴儿”路易丝·布朗的诞生而改变。不孕症患者将辅助生殖视为解决怀孕问题的方法。
允许第一胎出生的技术是体外受精。从患者身上取出一个卵子，并在实验室的培养皿中与精子结合。受精卵被分成八个细胞并重新植入母亲体内。
首次体外受精的成功为我们今天所知的辅助生殖技术打开了大门。
起初，生育治疗的成功率并不高。然而，多年来，不同的技术已经日趋完善，该领域的专业专业人员也得到了培训，得益于生殖医学，世界各地越来越多的孩子出生。
一对夫妇必须在一年内进行无保护性交而未怀孕（如果女性年龄超过 35 岁，则为 6 个月），才算存在生育问题。然而，如果知道存在不孕问题，例如子宫畸形或基因改变，那么这次等待就没有意义了。
出现上述任何一种情况，夫妻双方都应该去辅助生殖中心进行生育力检查，找出可能导致不孕的原因。
一般来说，阻止或阻碍男性和女性自然生育的生育力变化如下：
男性不育：症精液质量差、缺乏精子、精子基因改变等。
女性不孕症：月经周期改变、卵子数量和/或质量下降、影响胚胎着床的问题等。
另外，如果家族中有任何遗传性疾病，可能导致生出病儿，建议不要尝试自然怀孕，应到诊所进行基因检查。
然而，单身女性和女同性恋伴侣也需要求助于辅助生殖才能成为母亲。为此，这些女性必须接受精子捐赠治疗。
对于单身男性和同性恋伴侣来说，他们生孩子的唯一选择就是代孕。
人类辅助生殖技术的主要目标是实现妊娠并生出健康的新生儿。
科学和新技术的进步使得辅助生殖技术的数量不断增加，同时现有技术的方案和方法也得到改进。
人工授精（AI）和体外受精（IVF）是最常用的辅助生殖技术，各有其优点和缺点。选择一种技术或另一种技术基本上取决于不孕症的类型和医疗建议。
首先，总是会尝试最简单、侵入性最小的方法。如果存在严重的不孕原因，或者多次尝试仍无法怀孕，专科医生会推荐更复杂的生殖技术。
下面我们将从最简单到最复杂的顺序解释最重要的辅助生殖技术。
这是复杂性最低且最接近自然受孕的生育治疗。它涉及将精子直接插入女性生殖系统（通常在子宫内），以使精子更容易到达输卵管中的卵子，就像自然怀孕时发生的那样。
宫内人工授精 (IUI) 可以使用丈夫的精子 (AIH) 或供体精子 (AID) 进行，这意味着异性和同性伴侣以及单身女性都可以从这种生育治疗中受益。
这种繁殖方法的复杂性较低，涉及三个基本步骤：
AI 可以使用伴侣的精子 (AIH) 或捐赠者的精子 (AID) 进行。因此，异性恋夫妇以及单身女性或女同性恋者都可以使用此方法。
要了解有关 IUI 的更多信息，另请参阅：人工授精 (AI)：流程、成本和类型。
体外受精是一种辅助生殖方法，包括在实验室中将卵子和精子结合以产生胚胎，然后将其移植到女性的子宫中。与人工智能不同，体外受精是一项高度复杂的技术。
一般来说，试管婴儿的程序如下：
在这两种情况下，体外受精程序都涉及以下步骤：
根据受精方法的不同，体外受精有两种类型：
传统体外受精：卵子在培养皿中与精子接触，从而自行受精。
胞浆内单精子显微注射：选择精子并通过显微注射将其引入胚珠，从而强制受精。
体外受精中使用的精液可以是来自伴侣的精液，也可以是来自捐赠者的精液。卵子也会发生同样的情况：如果女性无法使用自己的卵子，则可以使用捐赠的卵子进行称为卵子捐赠的治疗。
对于女同性恋夫妇来说，有一种特殊类型的体外受精，称为互惠体外受精。这项技术包括使用这对夫妇中一位女性的胚珠，而获得的胚胎将移植给另一位女性。因此，两者都参与这个过程，提供遗传物质（卵子）或进行怀孕。
了解有关 IVF 过程、其成功率等的更多信息，请参阅以下文章：什么是体外受精 (IVF)？
ART 还允许在 IVF 治疗期间对胚胎进行基因测试。它就是植入前遗传学诊断（PGT），目前称为植入前遗传学检测（PGT）。
为此，通过称为胚胎活检的程序从胚胎中取出一个或多个细胞。随后，分析它们是否存在任何染色体改变或基因突变。
最后，只选择遗传健康的胚胎移植到女性子宫中。那些出现任何异常的胚胎将被丢弃。
如需了解有关这项先进技术的更多信息，请访问此帖子：什么是 PGD 或植入前遗传诊断？
代孕或代孕母亲，通常称为子宫出租或子宫出租，是另一种不孕症治疗方法，涉及妇女（代孕者或代孕妈妈）怀上别人的孩子。
建议以下家庭类型使用此生育选项：
这种辅助生殖技术在生物伦理学领域引发了多次争论，事实上，在西班牙法律不允许这样做。
我们建议您阅读以下文章来了解这项技术：国外体外受精治疗：成本、收益和最佳国家。
不孕不育治疗的费用主要取决于所使用的技术、国家/地区和选择的生育诊所。
平均而言，宫腔内人工授精 (IUI) 的价格从 700 美元到1,600 美元不等，而 IVF 的费用则从3,500 美元到 5,000 美元不等。
应该指出的是，如果您在美国进行体外受精治疗，费用可能会更高，因为医疗保健系统是私人资助的。此外，费用可能因州而异。因此，一般来说，IVF 的费用可能高达 10,000 至 20,000 美元。
如果需要额外的程序，例如 PGD 或卵子和/或精子捐赠，上述比率可能会增加。因此，我们强烈建议您向各个诊所询问估价或详细报价，以了解其中包含哪些内容以及不包含哪些内容。
生育药物的费用通常不包含在生育治疗的一般报价中。因此，您应该记住，您必须将它们添加到您的预算中。
一些诊所和机构与医疗保险公司合作，可以帮助您降低与治疗相关的费用。在英国等一些国家，一些患者可以通过 NHS 接受 IVF 治疗。
社会上生殖问题的增加意味着需要医学解决和辅助生殖的开始。当解决这些不孕问题的手段出现时，有必要对这些技术进行法律监管，以保证它们以道德和伦理的方式应用。
在西班牙，关于人类辅助生殖技术的第 14/2006 号法律代表了一项巨大进步，允许在法律框架内开展辅助生殖技术。
新方法的出现以及替代传统家庭模式的出现使社会重新思考家庭的概念。这不再一定由父亲、母亲和一个或多个孩子组成。同样，不一定存在遗传关系，就像孩子被收养时发生的那样，是捐献卵子和/或精液或收养胚胎的结果。
另一方面，特别是随着 IVF 和 PGT 技术的发展，关于人类生命的开始以及胚胎操作的道德和伦理影响的讨论已经引起了人们的关注。宗教、文化和社会因素在这里发挥作用。
作者：Júlia Roig Navarro MD（妇科医生）。
我们渴望的目标是实现健康妊娠，将风险和并发症降到最低，生出健康的孩子。
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作者：Zaira Salvador 学士、硕士 （胚胎学家）。
多胞胎 的风险增加，尤其是多胚胎移植。如果在一个周期内产生多个卵子，则 IUI 也可能会发生这种情况。
迄今为止，尚无研究证实使用辅助生殖治疗会增加胎儿畸形、生出患有自闭症或其他异常疾病等疾病的风险。显然，与自然怀孕并没有发现实质性差异。
作者：Zaira Salvador 学士、硕士 （胚胎学家）。
辅助生殖治疗，正式名称为辅助生殖技术（ART），是指一套让无法自然生育的无子女患者实现怀孕的生育治疗方法。
作者：Sara Salgado 学士、硕士 （胚胎学家）。
主要有两种治疗方法：人工授精和体外受精。选择一种方法或另一种方法将取决于生育力测试和医生的建议。因此，使用最简单、侵入性最小的技术，就有可能获得良好的怀孕机会。
作者：Sara Salgado 学士、硕士 （胚胎学家）。
在美国，人工授精的费用约为 700-1600 美元，而体外受精的费用可能为 10,000-20,000 美元。这些价格不包括刺激卵巢的药物，并且取决于进行治疗的诊所。如果需要任何额外的分析或技术，价格也会更高。
作者：Sara Salgado 学士、硕士 （胚胎学家）。
是的，定向性交或程序性交，包括监测女性的排卵周期，以便在医生指示时（在排卵日）进行性交，以增加怀孕的可能性。
这可以在自然周期中完成，即在女性的正常周期中，无需使用激素。如果仍然没有怀孕，可以在一个周期中尝试使用激素药物，即卵巢刺激。
作者：Sara Salgado 学士、硕士 （胚胎学家）。
辅助受精指的是辅助生殖，所以主要有两种：人工授精和体外受精。正如我们在文章中已经指出的，在这些技术中可以区分子类型。
作者：Sara Salgado 学士、硕士 （胚胎学家）。
这两个术语都指体外受精，即受精（卵子和精子的结合）在实验室而不是在女性生殖道中进行的过程。
您可以通过访问这篇文章了解有关每种不孕不育治疗的详细信息以及相关费用：不孕不育治疗指南。
另外，如果您想了解更多关于不孕症、不孕症和生育力低下的概念，请阅读这篇有趣的文章来深入研究：不孕症、不孕症和生育力低下有什么区别？
最后，我们在这里提到了第三方复制，但是……您知道它到底指的是什么以及涉及什么吗？通过我们的综合指南了解它：第三方复制的定义、成本和选项。
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作者：布兰卡·帕拉伊索(Blanca Paraíso) 医学博士、哲学博士、理学硕士 （妇科医生），Marta Barranquero Gómez 学士、硕士 （胚胎学家），Zaira Salvador 学士、硕士 （胚胎学家）和Cristina Algarra Goosman 理学学士、理学硕士 （心理学家）。最后更新：2022 年2 月1 日
卵泡刺激素（FSH）是一种由位于大脑底部的垂体合成和分泌的促性腺激素。它的功能是调节两性的生殖周期：
在男性中刺激精子的产生（精子发生）。在女性中刺激卵泡发育并调节月经周期。
此外，FSH 激素是辅助生殖治疗中用于控制卵巢刺激的药物的活性成分。
下面提供了一个索引，其中包含我们将在本文中扩展的7点内容。
女性FSH
尽管FSH 存在于两性中，但其名称“卵泡刺激”来自于它在女性中所发挥的功能：刺激卵巢卵泡，使卵泡内的卵子成熟。
当女孩进入青春期时，脑下垂体开始分泌它，因此卵巢成熟并开始发挥作用：出现第二性征，第一次月经到来。
女性生育期间血液中FSH激素的测量也是卵巢储备状态的一个指标。因此，它被纳入女性生育力测试中。
功能
FSH 参与月经周期的所有调节，因此，其水平不发生改变非常重要，这样女性就不会出现不规律的情况。
在周期开始时，FSH开始从大脑分泌并作用于卵巢。为了响应这种FSH 激增，含有未成熟卵母细胞的原始卵泡开始生长并迁移到卵巢表面。
这个发育中的卵泡群启动另一种激素雌二醇的合成和分泌，雌二醇具有反向调节功能：它作用于垂体并阻止FSH 的产生。
FSH 水平下降意味着只有一种正在生长的卵泡能够存活：优势卵泡或格拉夫卵泡。其余的将被阻止并丢失。然后，FSH 水平在周期的排卵期再次上升，但在黄体期将保持在基础水平，直到月经恢复，并随之出现新的月经周期。
如果您想更详细地了解月经周期的所有阶段，我们建议您继续阅读此处：女性的月经周期。
正常 FSH 值
FSH测试应在月经周期开始时进行，因为此时垂体激素处于基础状态，可以与参考值进行比较。具体来说，建议在月经周期的第3天，即月经开始后三天进行分析。
月经周期第3天FSH激素的正常值在3-9 mIU/ml之间。
FSH 水平超出此范围可能表明存在以下疾病之一：
低促卵泡刺激素体重不足、厌食、体重快速下降、性腺功能减退或怀孕。高卵泡刺激素卵巢储备功能低下、更年期、避孕药、特纳综合征或垂体瘤。
FSH 激素的研究应与其他生殖激素一起进行，以便做出更准确的诊断。您可以在以下文章中了解更多相关信息：女性荷尔蒙分析。
男性 FSH
与女性一样，男性 FSH 合成从青春期开始开始。这会激活睾丸的功能并开始产生精子。
与此同时，睾丸还会启动雄激素的分泌，从而导致 11-12 岁男孩出现第二性征。
功能
具体来说，FSH 激素作用于位于睾丸生精小管内的支持细胞。这些细胞负责保护和滋养精子前体细胞（精原细胞），从而为精子发生提供支持。
一般来说，FSH 和睾酮激素都负责刺激睾丸中的精子产生。
另一方面，与卵巢一样，精子的产生也有一个由激素抑制素介导的反向调节系统。抑制素离开睾丸并向垂体发出信号，阻止更多 FSH 的合成。
正常值
评估男性生育能力最重要的测试是精液分析。然而，男性 FSH 分析也可以提供精液参数是否发生变化的信息。
男性FSH激素的正常参考值在1-12mIU/ml之间。如果 FSH 水平超出此范围，则男性很可能由于以下原因之一而导致睾丸功能受损：低促卵泡刺激素低促性腺激素性性腺功能减退症、服用抗抑郁药或降压药引起的高催乳素血症等。高卵泡刺激素化疗或放疗、垂体瘤、克氏综合征或高龄（男性更年期）要了解更多有关男性生殖调节激素的信息，您可以点击以下链接：什么是男性激素？
含有 FSH 的药物
以 FSH 激素为活性成分的药物对于能够进行人工授精(AI) 或体外受精( IVF ) 等辅助生殖治疗非常重要。
具体来说，它们用于需要获得多个卵泡发育的卵巢刺激阶段。因此，连续施用 FSH 会导致多个卵泡同时成熟，而不选择优势卵泡。
因此，可以通过试管受精获得多个成熟卵子，这些卵子在实验室受精后将成为胚胎。
类型
由FSH组成的药物可以根据这种激素的来源来划分。
接下来，我们将了解现有的两种获取 FSH 的方法：尿促卵泡刺激素这种激素来自更年期妇女尿液的净化。这是因为绝经后 FSH 水平非常高，因此，这是获取大量这种激素的传统方法。尿源性 FSH 的一种是 hMG（人绝经期促性腺激素），其中含有 75 IU 的 FSH 和 75 IU 的LH。这些药物的例子有 Menopur 和 HMG lepori。重组促卵泡激素这种激素是通过基因工程技术从中国仓鼠卵巢细胞中获得的。这种情况下，活性成分只有rFSH，最常用的药物是Gonal-f和Puregon。
与其他类型的药物相比，重组 FSH 的主要优点是纯化水平高，因为没有任何其他激素的痕迹。然而，正是由于这个原因，它有一个缺点：价格比天然 FSH 更高。
适应症
男性和女性均可服用含 FSH 的药物，但在女性的生育治疗过程中更常见：
（PCOS）的女性
一般来说，所有需要进行人工授精或体外受精周期的女性，无论是由于男性还是女性不孕原因，都需要促卵泡激素药物。
优点
在生育治疗期间使用 FSH 刺激女性排卵的优点如下：
如果在一个刺激周期中，FSH没有达到预期的效果，专科医生可能会建议更换药物或修改给药剂量。
缺点
至于施用 FSH 的缺点，我们可以列举以下几点：
(OHSS)的风险，尤其是 IVF 时。
由于多个卵泡发育而导致多胎妊娠。在体外受精中，这可以通过移植单个胚胎来控制，但在人工授精中则不能。
除此之外，含有 FSH 的激素药物还有其他副作用，例如头痛、腹胀、乳房疼痛、恶心等。
用户常见问题解答
Menopur 何时用于生育治疗？
作者：布兰卡·帕拉伊索 (Blanca Paraíso) 医学博士、哲学博士、理学硕士 （妇科医生）。
有两类患者的 LH 激素缺乏可能会阻碍卵泡的正常发育：
这些患者在卵巢刺激中需要增加 LH 活性，因为他们没有足够的内源性 LH 来补充卵泡发生中的 FSH。阅读更多
怀孕的正常 FSH 值是多少？
作者：Zaira Salvador 学士、硕士 （胚胎学家）。
月经周期开始时的 FSH 激素测试可提供有关女性卵巢储备状态的信息。3-9 mIU/ml 之间的水平表明该女性具有生育能力，除非存在其他不育问题，否则她可能会怀孕。
高 FSH 的 IVF 成功率如何？
作者：Zaira Salvador 学士、硕士 （胚胎学家）。
Una FSH alta en la mujer indica que la reserva ovárica está disminuida, ya sea por unfallo ovárico prematuro or porque la menopausia está apunto de llegar. 为了影响卵巢储备和 FIV 系列有效治疗，抗苗勒氏激素 (AMH) 分析与 FSH 信息有关。同时，建议您进行荷尔蒙分析，并作为生态图，以预测 FIV 的最佳结果。
一般来说，FIV 与 FSH 的相关性会随着 FSH 的提高而下降，大约 10% 会在 40 年内增加。另一方面，如果使用捐赠卵子，怀孕的可能性会高得多。
FSH 高的男性患有什么类型的无精症？
作者：Zaira Salvador 学士、硕士 （胚胎学家）。
无精子男性的 FSH 升高表明无精子症类型为分泌型。睾丸中的干细胞群很可能已被某些治疗（例如放射治疗）破坏，因此 FSH 无法被同化以发挥其功能。
FSH升高的原因有哪些？
作者：Marta Barranquero Gómez 学士、硕士 （胚胎学家）。
FSH 激素值升高的原因取决于您是女性还是男性。
对于女性来说，由于卵巢储备功能低，甚至在绝经后，FSH 激素可能会很高。此外，服用避孕药、特纳氏综合症或垂体肿瘤也可引起FSH激素浓度升高。
另一方面，FSH 激素水平升高的男性可能源于癌症治疗（化疗或放疗）、垂体瘤和克氏综合征。此外，老年男性出现高 FSH 激素值的情况也很常见。
推荐读物
除了 FSH 之外，还有其他性激素在男性和女性的生殖周期中发挥作用。有关这方面的更详细信息，您可以输入以下帖子：男性和女性性激素。
至于辅助生殖治疗中使用的激素药物，您可以在这里找到它们：用于控制性卵巢刺激的药物。
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11、江苏、浙江、上海地区出具的文书送驻上海总领馆认证。（2022年11月25日发布）
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辅助生殖过程中，为什么要查血型
在辅助生殖过程中，查血型是非常重要的。这是因为血型不同的夫妻在生育过程中，可能会出现一些问题。如一些血型不相容的夫妻，在生育过程中，可能会导致胎儿出现溶血现象，从而对胎儿造成危害。此外，一些血型不同的夫妻，在进行人工授精或试管婴儿等辅助生殖过程中，也需要进行血型配对，以保证胎儿的健康。
血型是人体血液中存在的一种遗传物质，通常分为A型、B型、AB型、O型四种。在血型的形成过程中，由于基因的组合方式不同，因此不同的人会有不同的血型。在日常生活中，我们常说的“血型性格”、“血型配对”等概念，都是基于血型这一遗传物质而来的。
在辅助生殖过程中，除了血型外，还需要检查Rh因子，以及其他一些相关指标，以确保胎儿的健康发育。Rh因子是人体表面的一种蛋白质，通常分为Rh阳性和Rh阴性两种。如果母亲为Rh阴性，而胎儿为Rh阳性，那么在胎儿分娩或流产时，母亲体内的抗体可能会攻击胎儿的红细胞，导致溶血反应。因此，在这种情况下，需要采取一些措施，以保证胎儿的健康。
父母的血型会对子女的血型产生影响
在遗传学中，父母的血型是通过基因的组合来决定的。通常情况下，如果父母的血型相同，那么子女的血型也会与父母相同。但是，如果父母的血型不同，那么子女的血型可能是父母血型的任意一种组合。例如，如果父母一个是A型血，一个是B型血，那么子女可能是A型血、B型血、AB型血或O型血中的任意一种。
代母的血型
在辅助生殖过程中，查血型是非常重要的。只有通过检查，才能确保胎儿的健康，让夫妻们顺利地迎接新生命的到来。当然，在选择医院和医生时，也需要注意选择专业的医生和设备，以确保检查的准确性和安全性。
在辅助生殖过程中，代孕母亲的血型并不会影响胎儿的血型。这是因为胎儿的血型是由父母双方的基因决定的。在代孕过程中，胚胎是由精子和卵子结合而成的，因此代孕母亲的血型并不会对胎儿的血型产生影响。
不过，即使代孕母亲的血型不会影响胎儿的血型，代孕母亲的健康状况和其他相关指标仍然非常重要。代孕母亲需要进行全面的体检，以确保她的身体状况良好，并且能够承受妊娠和分娩的过程。此外，在代孕过程中，代孕母亲也需要进行一系列的检查，以确保胚胎的健康和发育。这些检查包括但不限于血液检查、超声检查、羊水穿刺等。
需要注意的是，代孕母亲的身体状况和其他相关指标对胎儿的健康非常重要，因此在选择代孕母亲时，需要选择健康的、合适的代孕母亲。此外，在代孕过程中，医生和医疗设备的选择也非常重要，以确保检查和治疗的准确性和安全性。
结语
总之，在辅助生殖过程中，无论是夫妻双方还是代孕母亲，都需要进行全面的检查，以确保胎儿的健康发育。这不仅包括血型检查，还包括其他相关指标的检查，如Rh因子等。只有通过全面的检查，才能确保胎儿的健康和安全，让夫妻们顺利地迎接新生命的到来。
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做试管婴儿助孕治疗需要进行传染病检查吗？
生育困难的夫妻在正式进入试管婴儿周期前是需要进行一系列的身体检查，其中包括基本身体检查、生殖检查等等，医生需要根据全面的检查结果去评估患者试管婴儿的成功率以及制定个性化的方案来进行治疗。那么怀孕困难要做试管婴儿治疗需要进行传染病检查吗？
在进行试管婴儿治疗之前，需要进行乙型肝炎，丙型肝炎，艾滋病毒和梅毒的血清学检查。
这样做的目的是避免伴侣之间进行传播，或者从试管婴儿妈妈母体到胎儿之间的传播，甚至避免实验室被污染，以免感染其他样本。
此外，一般建议对沙眼衣原体和淋病奈瑟菌进行微生物学筛查，并对巨细胞病毒进行血清学筛查。
1、HIV 艾滋病
艾滋病导致病毒。呈阳性的匿名第三方辅助介入者将无法第三方辅助介入。呈阳性的试管婴儿妈妈将无法怀孕。
艾滋病的治疗主要是通过抗病毒治疗来控制病情的发展，抗病毒治疗是目前治疗艾滋病的主要方法之一。
目前，常用的抗病毒药物包括抗逆转录病毒药物和蛋白酶抑制剂。抗逆转录病毒药物包括核苷类逆转录酶抑制剂和非核苷类逆转录酶抑制剂，主要作用是抑制病毒在人体内的复制。蛋白酶抑制剂则是通过抑制病毒在人体内的复制来控制病情的发展。
抗病毒治疗可以有效地控制艾滋病的病情发展，减少病毒负载，延长患者的生命。但需要注意的是，抗病毒治疗并不能完全治愈艾滋病，只能控制病情的发展。同时，抗病毒治疗也有一定的副作用和不良反应，需要在医生的指导下进行治疗。
代孕期间虽然有洗精可以预防传染代母，但是相对应的艾滋病毒控制是非常有必要的。过高载量，不能被接受。
2、乙型肝炎
乙型肝炎核心抗原(HepBcore Ab)
验血可以检查是否存在乙肝病毒。如果呈阳性，仍可以进行治疗，但必须签署同意书。在自然或通过免疫获得了乙型肝炎免疫力的患者中，该测试通常为阳性。
小三阳和大三阳都是与乙肝病毒感染相关的血清学指标。小三阳是指血清学检查中乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(HBsAb)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)中的任意两项阳性，另一项阴性的状态。大三阳是指血清学检查中乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(HBsAb)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)同时阳性的状态。
乙肝病毒是一种由乙肝病毒引起的病毒性肝炎，乙肝感染者的血液、精液、阴道分泌物等均含有乙肝病毒，乙肝病毒是一种可以通过性接触、血液传播和母婴传播等途径传播的病毒。因此，乙肝病毒感染者需要重视自身的传染性，并采取相应的措施来避免传播乙肝病毒。
在乙肝病毒感染者中，大多数人会出现小三阳，少数人会出现大三阳。小三阳和大三阳都意味着乙肝病毒感染，但是大三阳相对于小三阳来说，具有更高的传染性。因此，如果发现自己或他人出现小三阳或大三阳，应及时向医生寻求帮助，接受医生的治疗和指导。
3、丙型肝炎抗体(HepC Ab)
验血可以检查是否存在丙型肝炎病毒。如果呈阳性，仍可以进行治疗，但必须签署同意书。
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的病毒性肝炎，主要通过血液传播和性传播途径传播。大多数患者感染丙型肝炎后会出现急性肝炎症状，如黄疸、乏力、食欲不振等，但也有一部分患者会成为丙型肝炎病毒的慢性感染者。慢性丙型肝炎是一种潜伏期长、易于发生肝硬化和肝癌的疾病。
目前，丙型肝炎的治疗主要是通过抗病毒治疗来控制病情的发展。常用的抗病毒药物包括干扰素和利巴韦林等。抗病毒治疗的目的是降低病毒载量，控制病情的发展，达到临床治愈的效果。同时，也需要注意抗病毒治疗的副作用和不良反应，需要在医生的指导下进行治疗。
由于丙型肝炎病毒的传播途径多种多样，如血液传播、性传播、母婴传播等，因此需要从多个方面进行预防和控制。
如果已经感染了丙型肝炎病毒，需要及时进行治疗，避免病情的进一步发展。同时也需要注意个人的生活习惯和卫生习惯，避免病毒的传播。
4、VDRL / RPR(梅毒)
梅毒是一种性传播疾病，由梅毒螺旋体引起，主要通过性行为传播，也可以通过血液、母婴等途径传播。梅毒的早期症状包括梅毒性疹、淋巴结肿大、疼痛、发热等，如果不及时治疗，梅毒会进入慢性期，出现神经、心血管等系统的损害。梅毒是一种需要非常严肃对待的疾病。
为了检查梅毒，医生通常会使用VDRL / RPR检测方法，这是梅毒的血清学检查方法之一，其原理是检测血液中特异性梅毒抗体的存在。如果检测结果呈阳性，说明患者曾经感染过梅毒病毒，需要进一步进行确诊和治疗。此外，还有其他检测方法，例如暗视野显微镜检查、特异性抗体检测等。
对于梅毒的治疗，主要是通过抗生素治疗来控制病情的发展。早期治疗可以有效地控制病情，避免出现后期的神经和心血管等系统的损害。但是，需要注意的是，梅毒的治疗需要在医生的指导下进行。在治疗期间，需要避免不安全的性行为，以避免感染其他人或再次感染梅毒。
为了避免梅毒的传播，需要从多个方面进行预防和控制。首先要保持良好的个人卫生习惯，避免不安全的性行为，避免与感染者接触等。此外，在进行性行为时应使用安全套等避孕措施。如果发现自己或他人存在梅毒的症状，应及时向医生寻求帮助，接受医生的治疗和指导。
代孕试管婴儿治疗前，夫妻双方要做哪些检查?
试管婴儿前妻子和丈夫都要做：传染病四项(乙肝、梅毒、HIV、丙肝)还有甲肝、支原体等传染病检查;
试管婴儿前男性检查：主要是检查精子。看精子成活率，还有前列腺检查、染色体以及其他一些常规检查;
试管婴儿前女性检查：主要查看卵巢、宫颈，子宫附件彩超检查以及一些常规检查等。
检验结果呈阳性这一事实并不是代表不能怀孕，夫妻之间可以采用试管婴儿技术，这样可以避免下一代感染。
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随着二胎政策放开，很多独生子女家庭跃跃欲试，在我身边不乏正在备孕的女性，而监测排卵就成为备孕女性的必修课。
那么你了解卵泡吗？当女孩子还在妈妈体内时，她的卵巢内已经拥有600-700万个卵泡，而出生时仅剩约200万个……随着卵泡进一步退化、闭锁，当女性到了青春期时就只剩下约30万个，这个优胜劣汰的过程漫长而残酷。
对于月经周期正常的生育期女性，在激素的影响下，卵巢每月挑选一批（3-11个）卵泡，同样经过筛选、淘汰，一般每个月最终只能排出1个成熟卵泡，女性一生中一般只有400-500个卵泡能够发育成熟并排卵，仅占原始储备量的1%。如何能够成功捕捉其中的一枚并顺利受孕，这其实并不容易。
关于排卵的一些疑问，是不是月经周期短，卵子就排的快？是不是我不来月经，就比别人晚衰老？促排卵会不会使女性的卵泡提早消耗殆尽，提前衰老呢？其实这些说法都是不科学的，在对排卵障碍或卵泡发育异常的女性使用药物促排卵治疗时，这针对的是本应进入闭锁的卵泡，使它们重新进入生长队列，并不影响卵巢储备。而月经周期短，仅代表你的卵泡成熟的比别人快，并不意味着卵泡会提前排完。不来月经，可能是卵泡发育迟缓或无排卵。
监测排卵又有哪些常用的方法呢？
一、测基础体温，备孕女性作息规律，每日需保证6小时睡眠，早醒来不做任何活动，不起身，水银温度计舌下测温并记录，排卵后会使基础体温上升0.3-0.5℃，以此判断排卵日期。
二、B超监测排卵，月经周期为28-30天的女性，可以在月经周期第10天左右进行初次彩超监测，根据卵泡大小决定下一次监测时间。当优势泡直径在16mm以上，建议每日或隔日监测。
三、排卵试纸监测，月经周期第10-11天开始，当试纸上出现两条线且颜色差不多一样深，代表24-48小时内排卵，使用这种方法尽量避免晨尿，尿液放置不可超过15分钟。以上三种方法可以相互结合帮助大家监测排卵，指导同房，祝大家好孕。
无论是自然怀孕还是通过试管助孕，基础卵泡都是能否成功受孕的基石。
只有基础卵泡存量较多，发育大小适宜的情况下，才能提高受孕的几率。
关于基础卵泡的几个基本问题
基础卵泡也叫始基卵泡（或原始卵泡），是从女性胚胎时期卵巢中就有的始基卵泡，由一个卵母细胞和菱形或扁平细胞组成。
在青春期发育前，始基卵泡一直处于闭锁状态。
青春期阶段随着体内激素的分泌，月经来潮时，基础卵泡也开始随之发育，每个月都会有一批始基卵泡发育成生长卵泡。
在体内激素水平正常的情况下，生长卵泡会在下次月经前的第14天左右发育成为成熟卵泡并排出卵子，两侧卵巢都有生长卵泡发育，且数量不同。
正常情况下，一般的女性每个月会有3-11个基础卵泡。
经过募集和选择后，只会有一个卵泡会得到正常发育，成为优势卵泡，一般在18-23mm左右，随后被排出和精子结合。
在试管婴儿治疗中，使用促排卵药物就是人为提供足够的激素刺激本身就要凋零的卵泡，能够正常发育后使用，以提高受孕的几率，避免浪费掉珍贵的卵泡。
基础卵泡在月经第5天或者第6天的时候，可以查到。
此时卵泡的大小约为0.5-0.6cm，正常情况下，卵泡会以每天1.5-2mm的速度增长。
当到达排卵期的时候（大约在月经来的时间开始算，第12天的时候）卵泡一般达到0.8cm左右。
随着时间的推移，到月经的第16天的时候，卵泡会达到2.0cm，然后破裂排出卵子。
因此，如果想要查基础卵泡数，即从月经来的第5天开始检查。如果做卵泡监测，从月经的第12天开始检查。
为了促进体内基础卵泡的发育，可以多进食雌激素含量高的食物，比如牛奶、鸡蛋、豆类。
发育良好的卵泡是生育的基础，在不孕症的诊断过程中，常常需要检测卵泡，了解卵泡是否整张生长、发育、排出等。
其中不少女性难孕就是因为基础卵泡数较少的问题导致。
因此，才选择通过试管婴儿促排提高受孕的概率。
只要还有卵泡存在，试管在一定基础上就能够提高受孕的几率，而具体的成功率还是要看排出的卵子质量和母体的子宫环境。
如果遇到卵巢早衰比较严重，无法取出可用卵子的情况，则可能需要借助捐卵，才能进一步提高试管助孕的几率，从而成功孕育自己的宝宝。
先测基础卵泡数目再决定当月是否进入试管婴儿疗程?
基础卵泡数目就是月经第二至四天时，阴道超音波所测得的两侧卵巢总卵泡数，35岁左右的妇女正常总数为10至20颗卵泡，当小于10颗时就有点少了，小于5颗时就算相当少了。年纪越大基础卵泡数就会越来越少。
当月所看到的基础卵泡，品质不一定是好的，所以排卵药物刺激之后不一定都可以长大到可以取卵，长到可以取卵的也不一定里面会有卵子，取到的卵子也不一定可以受精、植入及怀孕。因为由基础卵泡至怀孕，数目会一路淘汰，所以大家都会希望进行试管婴儿疗程当月的基础卵泡数不要太少，成功的机会就可能比较大。
每月的基础卵泡数多少都会有变化，这个月少1、2颗，那个月多1、2颗都是会的，所以尤其是卵子库存量不足的人，常常就会希望当月基础卵泡数有达到她的期待数目，当月才要进行排卵药物刺激，进入试管疗程。这样的期待和做法似乎是合理的，但可惜的是研究却显示这种做法没有帮助，不管基础卵泡多或少的月份，排卵药物刺激的结果是一样的
虽然研究看不出有帮助，卵子库存量不足的人仍然可以要求先测基础卵泡数目再决定当月她是否要进入试管疗程。但是要注意:高龄(>35岁)的妇女则不建议延迟太久，因为卵巢逐渐老化，只要延迟6个月以上，试管婴儿疗程的成功率会越来越差，得不偿失。
卵子库存量不足的人往往需要多次疗程才会成功，所以另一种思维就是不管当月基础卵泡数如何，35岁以上的病人宜尽早进入疗程，这也是全世界的主流做法。
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