高催乳素血症是一种激素紊乱症，男性和女性都可能发生。它是由血液中催乳素激素水平过高引起的。
一般来说，高催乳素血症是导致女性不育的一个更常见的原因，因为激素催乳素过量会导致月经周期改变和无排卵。
导致这种疾病的原因多种多样，从正常的怀孕和哺乳到垂体出现良性肿瘤。然而，这些并不是血液催乳素水平过高的唯一原因。
下面提供了我们将在本文中详细阐述的以下几点。
催乳素（PRL）是脑垂体（位于脑底部的一个腺体）分泌的一种激素。其主要功能是刺激分娩后乳腺产生初乳和乳汁。
催乳素还参与月经周期黄体期孕酮的合成。
虽然催乳素激素水平通常在怀孕和哺乳期间会增加，但成年女性的催乳素水平在 0 至 20 ng/ml 之间是正常的。
高催乳素血症是一种以血液中催乳素激素增加为特征的病理，其浓度高于 30 ng/ml。
血液催乳素水平异常会改变月经周期，导致无排卵，并进而导致不孕。
特别是，过量的催乳素会抑制 GnRH（促性腺激素释放激素）的分泌，进而影响负责卵泡发育和排卵的FSH和LH激素的产生。
患有多囊卵巢综合征(PCOS) 的女性由于雌激素分泌增加而出现高催乳素血症也很常见。
前面我们已经提到，妊娠是女性高催乳素血症的主要原因。妊娠期间，催乳素水平可能升高至 300 ng/ml。
母乳喂养时也是如此，婴儿吸吮乳头时会刺激乳头，导致多巴胺分泌持续受阻。结果，多巴胺的减少会导致更多的催乳素分泌，因为这两种激素都受到负反馈系统的调节。
但这些都是女性一生中正常的生理情况，血液中催乳素的增加是暂时的，就像在深度睡眠、体育锻炼或性高潮时一样。一旦哺乳期结束，催乳素就会恢复正常水平，月经周期也会重新恢复。
此外，高催乳素血症可能有一些病理原因，例如：
还有一种医源性高催乳素血症，是由外部因素引起的，例如抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药、镇静剂、阿片类药物（吗啡衍生物）等。所有这些药物都会降低多巴胺的作用和合成。
最后，含有雌激素的口服避孕药也可能导致血液中的循环催乳素适度增加。
每个人都是不同的，当血液中的催乳素水平较高时，每个人的症状也不尽相同。以下是高催乳素血症最重要的体征和症状：
女性无需同时出现所有这些症状即可诊断为高催乳素血症。有时仅会出现最常见的症状。
此外，男性高催乳素血症的症状还包括性欲减退、不育、视力障碍、溢乳，甚至骨质疏松、肌肉质量下降等。
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对于任何疑似高催乳素血症的患者，应进行的第一个诊断测试是测量血催乳素水平。
为此，必须在月经周期的第三天至第五天之间进行血液检查，此时卵巢处于休息状态，激素处于基础水平。
如上所述，血液催乳素水平高于 30 ng/ml 表明患有高催乳素血症。如果催乳素结果介于 20 至 40 ng/ml 之间，则将重复分析以确认诊断。
此外，检查患者的 病史以确定这种激素紊乱的原因也很重要。首先，必须排除怀孕的可能性，还必须考虑患者是否服用口服避孕药、抗焦虑药物、抗抑郁药物等。
最后，使用计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）排除任何垂体瘤的存在也很重要，特别是当高催乳素血症与甲状腺功能减退无关时。
非孕妇血液催乳素值超过 200 ng/ml可能表明患有垂体瘤。
如果在进行所有检查后仍未找到催乳素过高的原因，则会告知患者患有特发性高催乳素血症。
在开始降低血液中催乳素水平的治疗之前，我们需要了解这种激素失调的确切原因。
对于导致高催乳素血症的药物，停止服用这些物质就足以恢复正常的催乳素水平。
如果高催乳素是由于性腺功能低下引起的，内分泌科医生可能会建议进行甲状腺激素替代疗法。
在其他情况下，例如垂体腺瘤或催乳素瘤，高催乳素血症的治疗基于使用多巴胺激动剂药物，例如卡麦角林或溴隐亭。这些物质的作用类似于多巴胺，可抑制垂体催乳素的产生。
一般来说，这种治疗方法最广泛使用，以便尽快恢复催乳素水平并恢复生育能力，尤其是对于想要怀孕的年轻患者。然而，女性可能需要花费数月甚至数年的时间服用这些药物。
如果药物治疗无效，或者发现催乳素瘤较大，则可能需要手术或放射治疗来切除肿瘤。后者较少使用，因为催乳素水平需要很长时间才能恢复正常。
当高催乳素血症的病因明确后，最好的办法就是对症治疗，让血液中的激素水平恢复正常。此外，随着催乳素水平恢复正常，FSH 和 LH 激素水平也会得到调节。这将恢复女性的卵巢功能和生殖能力。
然而，如果女性催乳素水平升高的原因不明，就很难确定具体的个性化治疗方法。
在这些情况下，那些被诊断患有高催乳素血症并且无法解决的女性，可能不得不求助于辅助生殖技术来实现怀孕。
作者：Amanda Olinda Sinchitullo Rosales 医学博士、理学硕士（妇科医生）。
一旦确定了高催乳素血症的病因，催乳素（PRL）就会恢复正常。经过适当的管理，大多数女性都可以怀孕。
溴隐亭和卡麦角林是用于治疗的药物，并且不具有致畸性。
对于视交叉附近的大腺瘤，如果使用多巴胺激动剂无法显著减少肿瘤体积，则最佳的妊娠前治疗方案是经蝶窦手术。
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作者：Zaira Salvador 学士、硕士（胚胎学家）。
是的，尽管这种情况不太常见。在这种情况下，当男性血液中的催乳素激素水平高于 20 ng/ml 时，就被认为患有高催乳素血症。
男性高催乳素血症的主要临床表现是勃起功能障碍、性欲减退、男性乳房发育（乳房组织增大）和不育。
作者：Zaira Salvador 学士、硕士（胚胎学家）。
这种情况可能会发生。这是因为催乳素激素紊乱可能会影响与体重增加相关的其他代谢途径。
作者：Zaira Salvador 学士、硕士（胚胎学家）。
这取决于导致催乳素激增的具体原因。
当催乳素过量是由于怀孕或母乳喂养等生理原因造成时，只要母亲停止母乳喂养并恢复正常的月经周期，这种激素的正常水平就会恢复。
如果有病理性原因，妇女可能不得不长期忍受高催乳素血症。然而，在这些情况下，多巴胺拮抗剂药物可以帮助达到正常的催乳素水平。
作者：Marta Barranquero Gómez 学士、硕士（胚胎学家）。
是的，压力会导致血液中催乳素水平升高。如果女性长期处于压力之下，她的排卵就会受到影响，从而导致生育问题。
除了催乳素，女性生殖系统中还有其他激素会导致不孕。有关此主题的更多信息，您可以访问此文章：女性激素分析：正常的激素水平应该是多少？
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