控制性卵巢刺激 (COS) 是辅助生殖治疗的第一步，无论是人工授精(AI) 还是体外受精( IVF )。
此外，当女性想要玻璃化卵子以保留生育能力时，以及对于即将成为卵子捐赠者的女性来说，也有必要刺激卵巢。
卵巢刺激的目的是实现卵巢内多个卵泡同时成熟。这样，受精卵母细胞的数量就会增加，胚胎的数量和怀孕的可能性也会增加。
下面提供了一个索引，其中包含我们将在本文中扩展的几点。
卵泡是内部含有卵子的小型卵巢结构。每个月经周期中，卵泡的募集情况取决于促性腺激素（尤其是FSH）的激素水平。
FSH激素负责刺激卵泡发育。卵泡生长7-8天后，FSH水平下降，只有一个卵泡能够存活并继续成熟。
因此，在每个卵巢周期中，只有一个卵泡能够完全发育成排卵前卵泡。其余开始发育的卵泡会退化，因此，其中的卵子会丢失。
在月经周期的中间，即第 14 天左右，LH激素会激增，称为LH 峰值，从而触发排卵。因此，排卵周围的卵泡破裂，卵子被排出到输卵管，在那里很容易受精。
如果您想更多地了解荷尔蒙在女性月经周期中的作用，您可以继续阅读这里：月经周期：每个阶段会发生什么？
辅助生殖治疗的目的是模仿自然月经周期中发生的情况，但规模更大。因此，进行受控卵巢刺激，目的是同时使多个卵泡成熟。此外，卵巢刺激是双侧的：卵泡在两个卵巢中生长。
具体来说，体外受精的受控卵巢刺激包括三个阶段，其特点是施用不同的药物：
垂体抑制：gnRH 类似药物的目的是阻断垂体和卵巢之间的内部激素流动。因此，不会内源性产生促性腺激素（FSH 和 LH），卵巢保持静止状态。
多个卵泡发育：一旦垂体受阻，就需要给予外源性促性腺激素来实现受控的卵泡发育。目的是使整个卵泡群同步并让它们同时生长，直到达到足够的大小。
卵泡最终成熟：该阶段包括最后注射含有hCG激素的药物，以便卵泡内的卵子完成成熟。
在 hCG 注射后约 32-34 小时安排卵泡穿刺取卵非常重要。如果经过更多时间，就会发生排卵，成熟的卵子将从卵巢排出到输卵管。
卵巢刺激的持续时间取决于许多因素，主要取决于女性对激素药物的反应以及卵泡是否正常生长。
一般来说，多卵泡发育阶段持续大约10天。然而，周期的总持续时间将取决于妇科医生指示的方案类型：短协议：gnRH拮抗剂用于垂体抑制，给药后立即起效。因此，所需的注射次数较少。
长协议：使用 gnRH 激动剂，应在女性前一个月经周期（月经周期第 21 天左右）开始使用，因为它们需要更长的时间才能实现完全垂体阻断。
为了澄清卵巢刺激期间使用的药物类型，我们将其总结如下，并列出一些最常用的品牌名称：
促性腺激素释放激素激动剂：在长 EOC 方案中用于减缓垂体的速度。一些例子包括Decapeptyl、Procrin 和Synarel。
GnRH拮抗剂：用于在简短的 EOC 方案中抑制垂体。最常用的药物是Cetrotide和Orgalutran。
促性腺激素：这些药物含有 FSH 和/或 LH 激素作为活性成分。这些包括Gonal-f、 Puregon 、 Menopur 、 Pergoveris 、 Ovaleap 、 Bemfola 、 Fostipur 、 Rekovelle 和 Elonva 。
排卵诱：导剂是用于实现卵泡最终成熟并诱导排卵的药物。 IVF 中最著名的是Ovitrelle，它含有 hCG 激素。
您可以在以下文章中找到有关此主题的更多详细信息：AI 和 IVF 中使用哪些药物进行卵巢刺激？
刺激卵巢的激素药物（即促性腺激素）应在月经的第一天（周期的第 1-3 天之间）开始。此前，会对女性进行经阴道超声检查，以验证卵巢是否处于静止状态，如果是这样，则可以开始刺激。
该药物通常通过每日腹部皮下注射来施用。使用这些药物几天后，患者应该去诊所检查卵泡的发育情况。此外，这种控制应大约每两天重复一次。
在这些控制过程中，通过超声波对正在生长的卵泡及其大小进行计数。如有需要，妇科医生会调整药物剂量，以获得最佳的卵巢反应。
卵泡应达到的适当尺寸约为18 毫米。此外，还需要通过血液检查来监测雌二醇水平，通常为每个成熟卵泡200-300 pg/ml 。
此时，在 IVF 的情况下，会安排卵泡穿刺以回收成熟卵，并告知女性进行 hCG 注射的确切时间。
就人工授精而言，排卵和宫内授精是有程序的。
与任何其他医疗一样，辅助生殖需要您依赖您选择的诊所的医生和工作人员的专业精神。显然，每个诊所都不同。立即获取您的生育报告，该报告将从符合我们严格质量标准的诊所中为您选择几家诊所。此外，它还会为您提供每个诊所提供的费用和条件的比较，以便您做出明智的选择。
每个女性对用于 EOC 的激素药物的反应可能不同，因此接受相同刺激方案的不同女性通常会获得不同的结果。
一方面有反应低的情况，一方面有卵巢穿刺的情况，其中发育的卵泡数量低，卵巢穿刺回收的卵母细胞很少（3个或更少）。
低反应者也可能刺激失败并且没有取出卵母细胞，这可能是因为卵泡是空的，因为它们没有达到适当的直径，或者因为没有实现成熟。
这种情况尤其容易发生在 35 岁以上、卵巢储备功能较低的女性身上。然而，也有一些年轻女性因卵巢早衰或其他疾病而反应低下的情况。
另一方面，在高响应案例中，情况恰恰相反。卵巢反应过度，发育出大量卵泡。
因此，女性在服用 hCG 后有患卵巢过度刺激综合征(OHSS) 的风险，即卵巢增大且腹部疼痛。
如果怀疑患有OHSS，有必要取消新鲜胚胎移植以避免进一步的风险。 OHSS 会随着月经而消失，因此解决方案是将胚胎玻璃化，并在 OHSS 消失后将其移植到下一个周期。
EOC 中使用的激素药物会产生非常典型的症状，几乎所有女性通常都会出现：
这些症状和轻微不适与经前综合症通常经历的症状和轻微不适非常相似，但女性必须清楚这些症状是由药物引起的。
然而，正如我们已经提到的，女性可能会患上卵巢过度刺激综合症（OHSS），如果不采取必要的措施，情况可能会变得非常严重。
您可以在以下文章中获得更多相关信息：卵巢过度刺激综合征：它是什么以及如何治愈？
作者：Daniel Sosa 医学博士、理学硕士（妇科医生）。
这将取决于所遵循的卵巢刺激方案以及每个患者的特征。一般来说，在较长的卵巢刺激方案中，需要进行27-29次注射。
另一方面，如果进行短的卵巢刺激方案，则注射次数将约为20-22次。
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作者：Marta Zermiani 医学博士、博士（妇科医生）。
一般来说，在辅助生殖治疗期间，除非妇科医生另有指示，否则您可以过正常的生活。在卵巢刺激的最后阶段和胚胎移植后，通常不鼓励进行重量训练。
在卵巢刺激的情况下，当卵巢开始增大时，患者通常会感觉更加肿胀，并可能出现腹部不适或疼痛。如果她有这种不适，最好不要进行剧烈的体育锻炼。无论如何，无论您可能注意到什么临床表现，如果卵巢增大，建议避免体育锻炼（例如举重），因为存在卵巢扭转的风险（卵巢可以自行旋转）轴和血液供应被阻断）。这是一种严重的并发症，必须在手术室进行治疗才能恢复卵巢血管化。
胚胎移植后，还建议避免劳累，尤其是在接下来的三天内，以避免任何可能降低胚胎植入机会的子宫收缩。
作者：Juan Antonio García Velasco 医学博士、博士（妇科医生）。
卵巢刺激除了一些轻微的不适（例如肿胀或液体潴留）（但不是以夸张的方式）之外，还会产生一些焦虑，原因有两个：首先，因为每天必须注射（或两次），并且第二，因为害怕做得对（患者在用药过程中存在很多错误，有时患者不知道或知道但因为“尴尬”而没有告诉医生）。
这方面的进步在于寻找口服药物，但目前在这方面已经取得了很大的进步，那就是注射药物的效果持续7天（Elonva），而不是通常的24小时；这减少了注射次数并避免了上述错误。
作者：Marina González Tejedor MD（妇科医生）。
要执行的控制数量是可变的，但最常见的是在整个刺激过程中执行两到三个控制。第一次控制通常在用药 4-5 天后进行，此后每 48-72 小时安排一次控制，直到卵泡在 18-20 毫米之间，这将是排卵和安排排卵的最佳时间。
作者：Sara Salgado 学士、硕士（胚胎学家）。
不可以，只能通过注射激素刺激排卵。没有比这更自然的方法了。尽管是通过针刺进行给药，但操作简单且无痛。
作者：Sara Salgado 学士、硕士（胚胎学家）。
40岁以上的女性普遍存在卵巢储备功能低下的情况，因此预计卵巢的反应也会较低。许多想要在这个年龄段生孩子的女性需要捐献卵母细胞，因为她们无法使用自己的卵子。
作者：Sara Salgado 学士、硕士（胚胎学家）。
不，激素药物的作用是“拯救”那些开始成熟但即将退化和死亡的卵泡。在自然周期中，只有一个卵子完全成熟，但药物的目标是所有开始成熟的卵子都完成成熟。
作者：Zaira Salvador 学士、硕士（胚胎学家）。
这是不可能的，因为在开始卵巢刺激之前，女性将接受经阴道超声检查以检查卵巢的状态。如果在上一个周期自然怀孕，妇科医生会在超声波中看到它，整个IVF过程就会中断。
此外，由于在许多IVF周期中需要事先服用避孕药和/或GnRH激动剂药物，因此在此期间不可能自然怀孕。
作者：Zaira Salvador 学士、硕士（胚胎学家）。
是的当然。输卵管对体外受精治疗没有任何影响。只要女性有卵巢，就可以用两根输卵管进行卵巢刺激，也可以只用一根输卵管，也可以不用一根输卵管。在卵泡穿刺中，妇科医生将直接从卵巢中提取卵母细胞。
在人工授精的情况下，情况有所不同，因为输卵管是必要的。因此，如果女性只有一根输卵管，则会对两个卵巢进行刺激，但只会使用健康输卵管所在卵巢的卵泡。
受控卵巢刺激是体外受精的第一步。然后需要通过卵泡穿刺提取卵子。要了解有关此过程的更多信息，我们建议您阅读以下文章：IVF 过程中的卵泡穿刺包括哪些内容？
最后，体外受精的最后一步是移植在培养物中成功发育的胚胎以尝试怀孕。您在这里拥有所有这些信息：胚胎移植：何时以及如何完成？
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