什么是基本的精液分析以及如何逐步进行？

精液分析或精子测试，也称为精液图或精子图，是一种诊断测试，其目的是评估精子的质量。借助它，专家可以评估各种宏观参数，包括精液的 pH 值和体积，以及微观参数，如精子形态、精子活力和精子数量。

世界卫生组织( WHO ) 已建立参考值来确定精液分析报告的正常结果。根据这些指南和获得的结果，我们可以寻找可能导致男性不育的异常情况，并预测男性怀孕的机会有多大。

进行精子检查的程序

为了获得可靠的结果，世界卫生组织规定，精液检查必须在禁欲2 至 7 天后进行。这不仅包括没有性交，还包括手淫。

另一方面，为了诊断男性不育症，至少间隔一个月进行两次精液检查可能会有所帮助。在这种情况下，两个测试的结果必须匹配。

必须考虑到，由于环境或实验室变量（而不仅仅是生理变量），精血图结果可能会发生变化。

精子图样本采集

正确清洗双手和生殖器后，通过手淫获得精液样本，并将其存放在无菌容器中。该容器通常由诊所提供，但也可以在药房购买。

收集整个射精样本至关重要。许多男性感到不舒服或紧张，这导致他们失去部分精液样本，尤其是第一部分。

在这种情况下，如果部分精液丢失或瓶子中的内容物溢出，精液分析将不具有代表性，因此不会被视为有效。因此，必须通知实验室工作人员样品不完整，以便安排新的采集。

精液样本评估

理想的情况是在诊所本身收集精液样本，尽可能少地改变其条件。然而，许多诊所提供在家获取精液样本并将其快速运送到实验室的可能性，只要获取样本和到达诊所之间的时间不超过半小时。

此外，在到达实验室之前，必须保持足够的温度和光照条件。因此，建议将瓶子放在口袋中或与身体接触，并用铝箔包裹，以免暴露在光线下。

精子图正常值（WHO）

2010年，世界卫生组织公布了一些精液参考值，低于该值的精液样本被认为是异常的。

精子评价过程分为宏观检查和微观检查。一般来说，对世界卫生组织确定的基本参数进行分析。然而，根据诊所或实验室的不同，程序可能会有所不同。

宏观分析

首先要进行宏观分析。它评估精液特征，如下所示：

体积：射精时排出的精液量，以毫升 (ml) 表示。1.5 毫升起被视为正常精液量。

液化：让样本在室温下静置约 20 分钟即可发生，这是精液变得不那么紧密的过程。通过这种方式，液化可以正确地进行样品的显微镜检查。

精液样本的宏观分析

粘度：分析了螺纹的形成。如果存在极高的粘度，则必须将线折断，以便精子可以在精液中自由循环。

颜色：正常情况下，精液呈灰白色或微黄色。如果它呈现出另一种外观，则可能表明存在感染。

酸碱度：精液的正常pH值在7.2至8.0之间，属于弱碱性值。pH 值的变化可以表明是否存在感染或精液产生的变化。

显微分析

在微观层面上，评估的最重要的参数是：

精子浓度：给出了两个值。一方面，计算每毫升的精子浓度，从1500万/毫升开始算正常。另一方面，测定精液中的精子总数，世界卫生组织认为每次精液中有 3900 万个精子为正常值。

活力或精子活力：分析精子的运动能力。一般给出两个值：总运动量（所有表现出运动的精子都被计数），必须达到至少40%，以及前进运动量（运动并在位置上前进的精子），其最小值为发现为32%。在一些诊所中，还会分析运动的类型：是快、中还是慢。

精液的显微镜分析

活力：通过染色测试来评估。通常仅在发现大量不动精子的情况下才分析该参数。通过这种方式，可以检查这些精子是活的（但不动）还是死的。活力的参考值是至少有58%的活精子。

形态学：精子的头部、中间部分或颈部以及尾部的形状。世界卫生组织认为，形态正常的精液样本含有超过 4% 的形状正常的精子，即任何部分没有异常。

存在白细胞或上皮细胞：通常，除了精子外，精液中还会发现一些其他类型的细胞，例如白细胞或由于皮肤脱屑而产生的上皮细胞。在白细胞含量较高的样本中，怀疑存在感染。

Sergio Rogel 博士在一次采访中谈到了精蛋白检查过程中评估的所有方面：

”传统上，在精液分析过程中，会评估精液样本的宏观方面，例如体积、pH 值、稠度、颜色；然后分析最重要的微观参数，包括精子数量、每毫升浓度、活力和精液形状的正常性。这通常是每个人都知道的心电图。

此外，现在我们还可以在精液样本中查看其他方面，这并不是我们所谓的精液分析，但它们是可以使用的技术，它们将被称为高级精液分析，例如研究精子细胞凋亡、DNA 碎片等。“

什么是 REM 心电图？

另一项可以作为精精图补充的测试是活动精子计数或 REM。如果完成的话，我们会谈论精液图或快速眼动精液图。

精液图REM包括根据精子的活动性分离精子。为了获得活动精子部分，精液样本要经过一个称为精子获能。

有多种方法可以训练重要样本，但主要的方法是游泳和密度梯度。

精子获能的方法

因此，获得了具有最活跃精子的浓缩样品的一部分。这样，根据获得的精液质量，就可以更有效地评估提供最大成功概率的辅助生殖技术。

例如，可能会发生这样的情况：基本精液分析显示出最佳浓度和活力，但样品对制剂反应不佳，并且在获能后质量不佳。这将导致不建议进行人工授精（AI），因为使用这种技术怀孕的机会很低。

当精液样本在 EMR 中具有前进活力 (a+b) 高于 3-5 百万的精子数量时，就被认为适合 AI。

精液分析要花多少钱？

通常，精液分析的费用范围为50-300 美元，尽管每个诊所的费用有所不同，如果没有保险，精液分析的费用可能会更高——通常情况下，自付费用精液分析的价格约为 275 美元。

生育力测试的许多费用通常由健康保险计划承保，但我们建议您向您的健康保险提供商询问承保范围和不承保范围的详细信息。

如前所述，精液分析测试的总价格取决于所订购的检查类型。应该明确的是，并非所有诊所和/或实验室都收取相同的费用，并且并非所有诊所和/或实验室都可能包含相同的参数。例如，一些诊所在最基本的精液分析中不包括形态学。这意味着您必须支付额外费用才能分析精子的形态。

如果您更喜欢在家采集样本，带保险的家用精液分析套件的费用为 150 美元，不带保险的费用超过 250 美元，再加上各个实验室不同的平均运费。

用户常见问题解答

精子的正常值是多少？

作者：Luis Rodríguez Tabernero 医学博士、理学硕士、博士（妇科医生）。

至于精子图或也称为精液图 的正常值，最重要的是：

样品体积≥1.5ml
pH 值在 7.2 至 8.0 之间
精子浓度≥1500万/ml
精子总数 > 4000 万
渐进活力 (A+B) ≥ 32%
活精子 > 58%
正常精子≥4%
REM（精子获能）> 500 万，这是精液图最决定性的参数

在进行精液分析之前应考虑哪些建议？

作者：Mónica Aura Masip 医学博士、理学硕士（妇科医生）。

在对精液样本进行精液检查或分析之前，为了保证诊断的最大可靠性，必须按照一系列特定的指示获取精液样本：

禁欲2-4天。禁欲时间不少于 2 天且不超过 4 天。
将样品收集在无菌药房杯中。
获取样本的方式是通过手淫，体外射精和使用商业安全套都无效。
样品采集时的最高卫生条件（事先洗手）。
精液样本必须采集完整，如有部分溢出，则无效。
从采集到送至实验室最多需要1或1.5小时，延误时间可能会影响精子的活动能力。
将其保持在室温下并避免温度大幅波动非常重要。
通知您是否正在服用任何药物或过去几天是否发烧。

发烧会影响精液分析的结果吗？

作者：Paula Fabra Roca 医学博士、理学硕士（妇科医生）。

当男性发烧时，精子的产生会受到阻碍，甚至可能会短暂停止。因此，发烧通常与精子数量减少以及精子活力和形态改变有关。
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进行精子分析需要多少钱？

作者：Zaira Salvador 学士、硕士（胚胎学家）。

美国实验室精液分析的一般费用在 100 美元到 300 美元之间，但美国各州的费用有所不同。

在英国，基本的精液分析费用约为 130 英镑。最后，在加拿大，平均费用为 250 加元。