体外受精（IVF ）治疗的真正成功不仅在于使有生育问题的女性或夫妇怀孕。
真正重要的是生下一个健康的宝宝。因此，辅助生殖中最重要的成功率是分娩率和新生儿活产率。
西班牙生育协会 (SEF) 每年都会公布所有西班牙辅助生殖诊所的结果，我们将在本文中详细说明这些结果（国家生育活动登记处 2022-SEF 登记处）
下面提供了我们将在本文中详细阐述的以下几点内容。
影响试管婴儿结果的最重要因素是女性的年龄。因此，年轻女性和年长女性的成功率往往存在差异。
然而，在确定体外受精成功的可能性时还需要考虑许多其他方面，例如：
卵母细胞质量：女性年龄的增长会降低其卵巢储备能力以及卵子的质量。
施肥技术：我们区分了传统的IVF和ICSI（卵胞浆内单精子注射）。虽然两者的成功率非常相似，但ICSI有一些特定的适应症，例如严重的男性因素。
精液质量：一些精液异常，例如弱精子症或畸形精子症，可能会阻碍受精。在这些情况下，ICSI 或许是解决方案。
卵子或胚胎冷冻：目前使用的玻璃化冷冻技术存活率较高。然而，卵子和胚胎的质量可能会受到一定影响，并影响试管婴儿的结果。
胚胎选择：根据胚胎质量进行正确分类，并选择植入潜力最高的胚胎进行移植至关重要。先进的胚胎选择技术，例如植入前基因检测 (PGT) 和延时摄影，可以提高成功率。
移植胚胎数量：移植多个胚胎会增加至少其中一个胚胎着床并最终妊娠的概率。然而，这也增加了多胎妊娠的可能性。如今，由于多胎妊娠对母亲和胎儿都存在风险，人们会不惜一切代价避免这种情况。
不孕不育的原因：根据导致夫妻不育的原因，怀孕的可能性会更高或更低。
用药方案：患者在卵巢刺激和子宫内膜准备期间接受的激素将分别决定用于 IVF 的卵子数量和移植时子宫的特征。
生育诊所：每个生殖中心都有不同的工作方案。此外，胚胎学家的专业知识对治疗的成功至关重要。
由此可见，许多因素，无论单独还是共同，都会影响试管婴儿（IVF）的结果。因此，在第一次试管婴儿失败后，由于某些因素的控制或改善，后续尝试可能会成功怀孕。
正如我们所说，表达生育治疗结果的方式有很多种：植入率、妊娠率、分娩率、活产率等等。
这里我们将详细说明每次胚胎移植的分娩率，因为这是 SEF 提供的数据，我们认为这对辅助生殖患者很重要。
此外，我们还会根据女性的年龄和 IVF 周期中使用的受精技术来区分这些结果。
2022 年，西班牙进行了 4,987 个常规 IVF 周期（而 2021 年为 5,104 个周期），结果以每次移植的分娩率表示如下：
35岁以下女性：29.7%
35-39岁女性：23.2%
年龄≥40岁的女性：15.7%
由此可见，年龄是试管婴儿成功的决定性因素。
ICSI 技术是所有实验室中应用最广泛的卵子与精子受精技术，2022 年有 37,354 个 IVF 周期采用该技术进行。
在某些情况下，专家会决定用传统方法（常规IVF）使一半卵子受精，用ICSI技术使另一半卵子受精。这就是所谓的混合IVF。
SEF统计报告汇总了两种程序的结果，即IVF-ICSI和混合IVF。在本例中，每次移植的分娩率如下：
35岁以下女性：34.6%
35-39岁女性：25.0%
年龄≥40岁的女性：11.6%
如果您不清楚传统 IVF 和 IVF-ICSI 之间的区别，我们建议您阅读以下文章：IVF 和 ICSI 有什么区别？
SEF 在其年度报告中提供的其他数据包括每种辅助生殖治疗的手术原因、单次、两次和三次移植的百分比、怀孕率、流产率、多胎妊娠率等。
在这些数据中，我们现在将讨论那些我们认为重要的数据。
2022年，体外受精（IVF）治疗的主要适应症是女性因素。在通过IVF生育的夫妇中，39.6%患有卵巢储备功能低下、子宫畸形、输卵管阻塞等疾病。
其余 IVF 适应症按从高到低排列如下：
3.2.总体成功率
总结一下，2022 年 IVF 治疗的成功率大致如下：
妊娠率：34.6%（胚胎移植妊娠）。
配送率：25.0%（胚胎移植分娩）。
单胎生育率：91.5%（单次送货占总送货次数的比例）。
双胞胎分娩率：8.4%（双胞胎占总出生数的比例）。
流产率：23.5%（每次怀孕的流产率）。
活产新生儿率：27.1%（通过胚胎移植出生的婴儿）。
这里不考虑女性的年龄或移植的胚胎数量，因此我们建议查阅 SEF 国家活动登记处 2022 以获取更多详细信息。
正如Gorka Barrenetxea 博士告诉我们的那样：
“所有辅助生殖中心都应该考虑的是健康出生率。我们会将这些出生率传输给西班牙生育协会的国家登记处。”
4.其他试管婴儿替代方案
不幸的是，女性在不同的 IVF 周期内进行多次胚胎移植后仍无法怀孕。
此时，需要根据每对夫妇的特点做出决定并寻找替代方案，因为还有其他治疗方法和补充技术可以增加怀孕的机会。
具体来说，对于无法通过自身卵子受孕的高龄女性，PGT（胚胎植入前基因检测）和使用捐赠卵子是合适的治疗方法。以下数据表明，移植成功率可以显著提高：
使用自己的卵子进行体外受精：25.0%
试管婴儿与PGT：40.5%
利用捐赠卵子进行体外受精：41.0%
PGT和卵子捐赠的胚胎移植成功率非常相似。原因显而易见：PGT确保移植的是基因健康、植入潜力更高的胚胎。如果使用捐赠的卵子，这些卵子通常来自健康的年轻女孩，质量非常好。
然而，需要注意的是，我们这里考虑的是每次胚胎移植的成功率。PGT的问题在于，并非总能获得健康的胚胎进行移植，有时甚至需要取消整个周期。
因此，卵巢储备非常低或由于年龄原因卵子积累了基因突变的女性如果想成为母亲，就必须借助卵母细胞捐赠的体外受精 (IVF) 。
最后，虽然男性的年龄对 IVF 的结果影响并不相同，但使用捐赠精子进行 IVF 的成功率也比使用伴侣自身配子进行 IVF的成功率略有提高。
作者为 Isabel Herrera Meriño 医学博士（生育专家）。
建议的尝试次数取决于第一个周期获得的胚泡数量。根据此情况，我们将与患者共同研究具体情况，并结合结果和患者的生育计划，针对每个病例做出最合适的决定。通常最多可进行3次卵巢刺激。
非整倍体的比例会随着年龄的增长而呈指数级增长。非整倍体是指精子、卵子或胚胎在早期发育过程中发生的变异，可能导致胚胎染色体数目异常。染色体异常可能导致流产，也与遗传疾病有关。
因此，高龄生育时拥有良好的卵巢储备并不一定意味着拥有良好的卵母细胞质量，这可能是无法足月妊娠的原因。
综上所述，对于一位39岁且存在生殖问题的女性来说，最明智的做法是进行PGT-A检测，即对培养至第5天（囊胚期）的胚胎进行非整倍体的遗传学检测。该检测可以检测出存在数值异常的胚胎，并丢弃这些胚胎进行移植。
作者为 Manuel Muñoz 医学博士、哲学博士（妇科医生）。
除了遵照医生关于药物的具体指示外，患者没有其他可以采取的具体措施。有时，医生会建议患者在移植后避免劳累或相对休息。从心理学角度来看，这种措施有助于患者更好地融入月经周期。
作者：Andrea Rodrigo B.Sc.、M.Sc.（胚胎学家）。
正如我们在文章中讨论的那样，试管婴儿的结果取决于许多因素。因此，首次尝试怀孕的可能性会有所不同。
有些女性和夫妇很快就能怀孕，而有些则需要两次、三次或四次 IVF 治疗才能怀孕。
作者：Andrea Rodrigo B.Sc.、M.Sc.（胚胎学家）。
女性的年龄是影响试管婴儿成功率的一个重要因素。这是因为，随着年龄的增长，女性的卵巢储备功能会逐渐下降，尤其是在35岁以后。
虽然39岁自然受孕比较困难，但通过试管婴儿（IVF）仍有可能成功。成功率很大程度上取决于卵子的数量和质量。
作者：Andrea Rodrigo B.Sc.、M.Sc.（胚胎学家）。
通常建议在胚胎移植后至少等待15天才能获得可靠的妊娠测试结果。然而，在某些情况下，例如囊胚移植，移植后10天即可获得可靠的妊娠测试结果。
如果您想了解更多有关辅助生殖技术的成功率，我们鼓励您访问以下文章：辅助生殖治疗的成功率。
如果您有兴趣寻找一家成功率高的生育诊所，我们建议您阅读以下文章，其中的提示将帮助您进行搜索：如何为我选择最佳的辅助生殖诊所？
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