女性激素分析：正常激素水平应该是多少？

血液激素测试是研究负责调节女性卵巢周期的女性激素水平的有用工具。它可以帮助我们确定女性的潜在生育能力。

女性检查分析的主要激素有：FSH、LH、雌二醇、黄体酮、AMH、催乳素和 TSH。

与经阴道超声波扫描一起，女性激素检查可以让我们预测女性卵巢储备的状况。因此，在确定女性的卵子数量以及女性排卵是否充分时，这种血液测试是非常有用的工具。

下面提供了一个索引，其中包含我们将在本文中扩展的以下几点。

1.女性性激素

女性的月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）调节。

下丘脑和垂体是位于大脑中的两个结构。它们有很多功能，其中之一是调节血液中的激素。

就卵巢而言，它们负责释放性激素，性激素在子宫上发挥作用。此外，这些激素还负责女性次要女性特征的出现。

月经周期的激素调节

因此，任何影响 HPO 轴释放激素的异常都可能导致月经不规律，从而导致不孕。

这就是为什么通过简单的激素分析来测试您的激素是一项至关重要的女性生育力测试。

月经周期的调节过程可以分为两个不同的部分：下丘脑-垂体功能和卵巢功能。以下部分将为您提供有关每种激素所涉及激素的更多信息：

1.1.垂体产生的激素

垂体产生的主要激素，也称为促性腺激素，是卵泡刺激素 (FSH) 和黄体生成素 (LH)。两者都作用于卵巢并触发雌激素和黄体酮的释放。

反过来，雌激素和孕激素对脑下垂体产生影响，阻断脑下垂体产生的激素的作用，从而关闭循环。这个过程称为反馈调节或负反馈。

在卵巢周期的影响下，垂体也会释放促甲状腺激素和催乳素。

在这里，我们将详细说明每种激素的功能：

卵泡刺激素：这种促性腺激素通过促进卵泡的发育和成熟来影响卵巢，卵泡是一系列囊状结构，卵子在其中生长和成熟。

黄体激素：负责触发卵泡成熟过程和排卵（卵子释放）。然后导致黄体（排卵后的空卵泡）的形成和黄体酮的释放。

促甲状腺激素：促甲状腺激素由垂体释放并调节甲状腺的活动。

催乳素：这种激素在怀孕期间尤其重要，因为它会刺激乳腺产生乳汁以及黄体中黄体酮的合成。

女性脑垂体激素

如果您想了解有关此主题的更多信息，可以从此处获取更多信息：促性腺激素及其在辅助生殖中的用途。

1.2.卵巢产生的激素

由于促性腺激素的作用，卵巢释放的激素是性激素。我们将更详细地讨论其中的每一个：

雌二醇(E2)：这是生长中的卵泡释放的雌激素。在与性发育相关的其他功能中，它负责激活 LH 的释放，从而诱导每个月经周期的排卵。此外，它与黄体酮一起参与子宫内膜胚胎植入的准备。

黄体酮(P4)：这是一种类固醇激素，主要由妊娠期黄体和胎盘释放。它在月经周期的第二阶段（黄体期）发挥作用，为子宫内膜做好胚胎植入的准备。它还负责在怀孕期间维持子宫内膜。如果没有怀孕，黄体酮水平会下降，导致子宫内膜在月经期间脱落。

抗苗勒氏管激素(AMH)：在女性整个生殖生涯中，由卵巢窦和窦前卵泡的颗粒细胞分泌的激素。它在卵泡的形成和发育中起着关键作用。此外，AMH是卵巢储备功能的间接标志。

卵巢产生什么激素？

有关女性月经周期如何运作的更多信息，我们推荐以下文章：月经周期的不同阶段。

2.何时以及如何测试女性激素水平

生育激素测试包括采集血液样本以确定上述生殖激素的水平。

需要注意的是，抽血检查应该在月经周期的第三天到第五天之间进行，即月经开始后的3-5天内。在此期间，您的激素处于基础水平，可以与参考值进行比较。

月经周期的第一天被认为是女性大量出血的第一天，标志着月经期的开始。前几天，即使出现轻微的点滴出血，也不被视为月经的开始。

尽管如此，应在周期的第 21 天检查黄体酮激素，以确定是否发生排卵。

进行女性激素分析的最佳时机

最后，AMH 测试可以在周期中的任何时间进行。AMH 水平在月经周期过程中不会改变，因为这种激素是由形成卵巢卵子储备的窦和窦前卵泡合成的。

3.正常激素水平

女性激素的良好调节对于排卵、受精和胚胎植入子宫至关重要。

为了检查这种激素的严格调节是否存在异常，我们测量了血液中性激素的水平。然后可以将这些激素水平与正常值或参考值进行比较，您可以在下表中找到这些值：

我们现在将讨论女性激素值的正常范围是什么以及其测量的目的：

卵泡刺激素：这有助于检查卵巢储备。3 至 9 mIU/ml 之间的水平表明卵巢储备良好。低于6的值表明卵巢储备功能良好，6至9为良好，9至10为中等，10-13表明卵子数量减少。高于 13 mIU/ml 的值表明卵巢储备非常低，通常发生在更年期开始时。

黄体激素：LH 水平应在 2 至 10 mIU/ml 之间。高水平（高于 20）表明排卵即将发生。与黄体酮一起，测量 LH 有助于确定女性是否正常排卵。如果 LH 水平过高，则可能表明存在某些疾病，包括PCOS（多囊卵巢综合症）。

促甲状腺激素：周期第 3 天的水平应在 0.2 至 4.7 mIU/ml 之间。较高或较低的水平分别可能表明甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。这两种改变都会对排卵产生负面影响，从而影响生育能力。

雌二醇 (E2)：在周期开始时，雌二醇水平范围约为 27 pg/ml 至 161 pg/ml。理想情况下，在生育能力的女性中，该水平应低于 50 皮克/毫升。水平异常升高可能表明存在囊肿或卵巢储备功能不良。

女性激素正常水平

黄体酮 (P4)：周期第 21 天的正常孕酮水平必须在 5 至 20 ng/ml 之间（理想情况下为 10 ng/ml 或更低），以确认排卵已经发生。第 3 天，它们应低于 1.5 ng/ml。

催乳素：非孕妇的催乳素水平在 0-20 ng/ml 之间，而孕妇的催乳素水平在 10 至 300 ng/ml 之间。如果高于30 ng/ml，则表明存在高催乳素血症。由于这种激素调节被改变，因此排卵也被改变。此外，如果非孕妇的催乳素水平高于 80 ng/ml，则表明脑下垂体无法正常工作。这可能是由于肿瘤或多囊卵巢综合症的存在造成的。

抗苗勒氏管激素：正常值是 0.7-1 至 3.5 ng/ml。AMH 水平低于 0.7-1 表明卵巢储备功能下降，而水平高于 3.5 ng/ml 则表明卵巢发育过度。如果是后者，您的医生在生育治疗的卵巢刺激方案中必须特别小心。

有关卵巢储备测试的更多信息，请参阅这篇文章：可以通过血液测试测量女性的卵子计数吗？

3.1.其他激素

以下列表由检查频率较低的激素组成。尽管有时在诊断生育问题时研究它们可能会有所帮助。因此，考虑它们也很重要。

游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)：帮助我们评估甲状腺的功能。第 3 天的值应在约 1.4 至 4.4 pg/ml 之间。

游离甲状腺素 (FT4)：浓度应在 0.8 至 2 ng/dl 之间。低水平可能表明甲状腺功能不全或垂体疾病。

总睾酮 (T)：女性正常 T 水平在 24 至 47 ng/dl 之间。水平升高通常是多囊卵巢综合症的一个指标。

抑制素B：当水平低于 45 pg/ml 时，表明卵巢储备异常或对刺激反应不佳。

4.女性激素失调

一旦了解了女性的激素状况并对结果进行了分析，生育治疗将根据她的个人情况进行个性化。如果结果显示不正常，专家将规定应遵循的步骤。

此外，如果尝试生育失败，医生可以指示是否有必要转向辅助生殖。有时，解决方案可能是直接性交或人工授精（AI）。在其他情况下，他们可能会选择继续进行体外受精（IVF），甚至卵子捐赠。

与任何其他医疗一样，辅助生殖需要您依赖您选择的诊所的医生和工作人员的专业精神。显然，每个诊所都不同。立即获取您的生育报告，该报告将从符合我们严格质量标准的诊所中为您选择几家诊所。此外，它还会为您提供每个诊所提供的费用和条件的比较，以便您做出明智的选择。

5.用户常见问题解答

5.1.您能从我的激素值判断我是否有生育问题吗？

作者：Paloma Sánchez Gómez MD（妇科医生）。

激素分析为研究生育能力提供了大量信息。建议35岁以上的女性、或月经周期不规律、曾做过卵巢手术、肿瘤患者等检查卵巢储备情况。

此外，FSH、LH、雌二醇、催乳素和黄体酮的分析为生育力研究提供了有价值的信息。
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5.2.几岁应该检查AMH？

作者：Elena Santiago Romero MD（妇科医生）。

抗苗勒氏管激素由卵巢产生，其血液水平是女性卵巢储备的指标。

为了确保一切按预期进行，我们建议从 20 岁开始，不晚于 30 岁进行第一次测量。这样，如果女性在年轻时卵巢储备功能下降，她将有时间决定是否需要进行卵巢储备功能的评估。现在想生孩子，或者冷冻一些卵子，以便将来成为母亲。