孕酮主要由怀孕期间的卵巢和胎盘合成,但肾上腺和肝脏也产生少量孕酮。
在辅助生殖中,黄体酮是已知的某些治疗药物的活性成分,尤其被认为是一些恼人症状的主要原因。
下面提供了我们将在本文中详细阐述的以下几点。
1.什么是孕酮?
孕酮是一种类固醇激素,属于孕激素类,即负责维持妊娠的激素。因此,孕酮也被称为妊娠激素。
女性进入青春期后,随着第一次月经和月经周期的开始,黄体酮就开始产生。这就是为什么黄体酮是一种性激素,它还有助于女性第二性征的出现和发育。
具体来说,黄体酮是在女性排卵后由卵巢合成的。卵子排出后,卵泡变成黄体,在整个月经周期的黄体期分泌黄体酮,直到月经到来。
2.黄体酮有何用途?
黄体酮这种激素在人体中具有多种功能,无论对男性还是女性而言。
然而,在本节中,我们将重点讨论孕酮在女性生殖系统中的功能。
如上所述,孕酮水平在月经周期的后半段(排卵后)上升。然而,在月经周期结束时,孕酮水平开始下降或保持不变,具体取决于胚胎是否已在子宫内着床。
下面我们将讨论这两个假设。
2.1.在女性月经周期中
孕酮是在月经周期的黄体期合成的,其目的明确:使子宫内膜具有接受性,以便胚胎可以在其中筑巢并开始妊娠。
如果没有发生这种情况,孕酮水平会在月经周期的第四周下降,导致子宫内膜以月经的形式脱落。也就是说,由于没有着床或怀孕,子宫内膜必须被去除,以便在下一个月经周期再次再生。
孕酮下降是引发月经出血的原因。
此外,孕酮还会导致月经前几天乳腺增大。
2.2.怀孕期间
另一方面,如果受精卵已经着床于子宫内膜,卵巢的黄体会持续产生孕酮,直到妊娠第 10 周左右。之后胎盘会负责分泌孕酮,直到妊娠结束。
其功能是在整个怀孕期间保持子宫组织处于良好状态。因此,孕酮水平会逐月逐渐增加,直到最终下降并引发分娩。
孕酮在妊娠期间的另一个作用是使宫颈粘液变稠,使精子无法透过。
此外,孕酮还负责怀孕期间乳房增大以及分娩后乳腺分泌乳汁的准备。
3.血清孕酮
血清孕酮检测是测量血液中这种激素的水平。
进行此项测试是为了检测正常孕酮水平的任何紊乱,这可能会导致生育问题、先兆流产等。
孕酮测试也用于确定女性是否排卵。在这种情况下,应在月经周期第 21 天进行血液测试。
月经周期第 21 天的孕酮值在 5 至 20 ng/ml 之间表明排卵发生在几天前。
在以下章节中,我们将讨论孕酮水平改变可能意味着什么。
3.1.孕酮水平高
如果血液检查结果显示孕酮值高于正常值,则可能表明:
然而,建议重复测试,以及执行其他补充测试以获得更准确的诊断。
3.2.孕酮低
相反,如果孕酮水平低于基线值,则可能表明:
显然,要通过该测试表明怀孕可能存在问题,必须事先确认怀孕,例如通过妊娠测试。
通常不会对所有孕妇进行孕酮检测,只有当出现流产先兆迹象,如阴道出血,或妇女反复流产时才进行。
4.含孕酮的药物
在某些情况下,需要人工注射黄体酮来治疗某些月经改变、预防危险情况或支持怀孕早期阶段。
含有黄体酮作为活性成分的药物有不同的表现形式:
口服片剂:避孕药中含有孕酮,可以抑制排卵,从而避免意外怀孕的风险。此外,仅含孕酮的避孕药被称为迷你避孕药。这些药物还用于绝经期妇女的激素替代疗法 (HRT)或与雌激素一起治疗某些激素失衡。
在阴道卵子中:是通过阴道插入的微粉化黄体酮栓剂,通常用于黄体期支持不孕症治疗,例如人工授精(AI) 或体外受精( IVF )。当有流产威胁或早产风险时也会使用它们。Utrogestan和Progeffik是最受欢迎的黄体酮药物,两者的价格相同。
阴道凝胶:它的给药方式比前一种情况更简单,并且通常具有相同的适应症。这些药物之一就是Crinone。
注射:适用于严重缺乏黄体酮或无法吸收卵子或凝胶的女性。它们是皮下或肌肉注射剂,必须每天使用。其中一种药物是 Prolutex,它的价格比以前的格式高得多。
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5.用户常见问题
5.1.试管受精 (IVF) 后黄体酮有何用途?
作者为 Marta Zermiani 医学博士、哲学博士(妇科医生)。
体外受精 (IVF) 是一种治疗方法,在实验室中从未来父母或匿名捐赠者的配子中产生胚胎。然后通过胚胎移植将这些胚胎放入女性子宫中。
为了让这些胚胎植入子宫内膜,子宫内膜必须具有与在子宫内而不是在实验室中进行受精时相同的特征。
这意味着子宫内膜必须暴露于与自然周期相同的激素变化中。为此,需要使用通过阴道或口腔卵子外源性给药的黄体酮。
5.2.我会因为缺乏孕酮而无排卵吗?
作者为医学博士 Guillermo Quea Campos(妇科医生)。
不是。孕酮缺乏是由排卵不足引起的,而不是相反。
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5.3.为什么有些女性在胚胎移植后服用黄体酮,而有些女性却不服用?
作者为 Marta Zermiani 医学博士、哲学博士(妇科医生)。
在正常的月经周期中,排卵后孕酮开始上升,使子宫内膜组织发生改变,以便胚胎着床并发育。当我们进行胚胎移植时,我们需要的是重现这种情况,以便胚胎着床。
一般情况下,孕激素治疗在胚胎移植前几天开始。如果移植与卵泡穿刺在同一周期,则在穿刺当天开始,否则根据胚胎发育阶段而有所不同。
如果以自然周期进行移植(不进行激素治疗来准备子宫内膜),则在移植当天开始使用黄体酮,但在胚胎移植后不太可能不必服用黄体酮,因为总是倾向于使用外源性黄体酮来支持黄体期。
5.4.有可能是因为我只从一个卵巢中取出了卵子,所以导致我的孕酮水平很高吗?
作者:Júlia Roig Navarro MD(妇科医生)。
不是。只有一个卵巢产生卵子这一事实并不决定血液中孕酮的含量是高还是低。
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5.5.男性也会产生孕酮吗?
作者:Zaira Salvador 学士、硕士(胚胎学家)。
是的,但数量比女性少得多。男性体内的孕酮是由肾上腺和睾丸分泌的。
它在男性体内的作用之一是调节血糖水平和预防前列腺增生。此外,孕酮还是睾酮(最主要的男性性激素)的前体。
5.6.为什么停止服用黄体酮后还不来月经?
作者:Mónica Aura Masip 医学博士、理学硕士(妇科医生)。
如果长期服用黄体酮,可能会出现闭经,即由于子宫内膜萎缩而导致月经不来。
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5.7.我可以吃哪些食物来提高孕酮?
作者:Zaira Salvador 学士、硕士(胚胎学家)。
通过营养,可以优化黄体产生孕酮。
一般来说,建议食用有助于血液循环的食物,例如富含L-精氨酸和L-瓜氨酸的食物(西瓜、鲑鱼、豌豆、青豆、奇亚籽、芝麻、坚果等)、刺激一氧化氮产生的食物(甜菜、草莓、胡萝卜、菠菜、甜菜、西兰花等)以及其他有助于改善血管壁健康的食物(巧克力、大蒜、洋葱等)。
保持一些微量营养素(如欧米伽 3、锌、维生素 B6 和抗氧化剂)的良好水平也至关重要。为此,建议在饮食中加入以下食物:沙丁鱼、鲑鱼、鲭鱼、贝类(富含欧米伽 3);全谷物、豆类、坚果和肝脏(富含维生素 B6);南瓜籽、贝类和白肉(富含锌);蔬菜和水果(富含抗氧化剂)。
5.8.使用黄体酮会导致先兆流产吗?
作者:Marta Barranquero Gómez 学士、硕士(胚胎学家)。
不,恰恰相反。有时医生会开黄体酮来预防可能的流产。这种激素有助于让子宫内膜做好接受的准备,从而促进胚胎着床。
孕酮还能帮助子宫保持理想的状态,以利于妊娠正常发育。
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