男性不育是指男性精子无法使卵子受精。因此，很难怀孕。有多种因素可导致男性不育。
其中，因精子原因导致的男性不育是男性难以受孕的最常见原因。
在这种情况下，不育症的根源在于精液质量的变化，即精子的变化。这些变化可以通过精液分析来诊断，其中最常见的是弱精子症、畸形精子症和无精子症。
下面提供了我们将在本文中详细阐述的以下几点。
在精子发生过程中，即精子产生过程中，由于过程中某个环节的错误或缺陷，精子产生可能会受到影响，从而导致精子产生问题，进而影响精子的形态、数量和/或活力。
任何影响精子质量的疾病都可能阻碍或阻止卵子受精。换句话说，精子质量是成功怀孕的决定性因素。因此，精子疾病或异常被认为是男性不育的原因。
好消息是，由于辅助生殖技术(ART)，因精子疾病而无法生育的男性可以拥有亲生孩子。随着 ART 的进步，精子数量和活力不再是怀孕的决定因素。
世界卫生组织（WHO）于 2021 年发布了《精液检查和处理实验室手册》的更新版，这是第六版。然而，用于评估精子质量的精子参数是基于 WHO 早在 2010 年提供的指南。用于检查它们的测试称为精液分析，也称为精子测试或精液分析。
如果所有精子参数都正常，我们称之为精子正常症。如果检测到精子异常，该男子将被诊断出患有我们将在以下部分解释的任何精子异常。
男性精子因素导致不育的原因之一是精液中精子数量不足。精子数量少会降低精子使卵子受精并怀孕的机会。
根据精子浓度改变的严重程度，可能出现不同的情况：少精子症、隐精子症和无精子症。
当精子数量明显较低（低于 1500 万/毫升）时，可诊断为少精子症或少精子症。
根据世界卫生组织的参考值，精液样本每毫升精液中至少含有1500 万个精子，即为正常。然而，如果精液样本每毫升精液中含有的精子少于该值，但多于10 万个精子，则为少精子症样本。
查看此信息：什么是少精子症？– 精子数量低的原因及治疗方法。
隐精症是指精子数量极少。如果男性的精液中精子数量少于10万个/毫升，则样本将被诊断为隐精症。因此，隐精症是少精症的一种变体。
由于精液中精子数量减少，寻找精子是一个具有挑战性的过程。事实上，只有使用精液离心法才有可能找到精子。在这些情况下，如果样本被诊断为无精子症（精子数量为零），专家会错误地建议进行睾丸活检。
进一步阅读：隐精子症——定义、原因、治疗和怀孕。
无精子症是一种精子异常，诊断为精子数量为零，即精液中没有精子。无精子症男性可以射精，但精液分析时没有发现精子。
根据病因，这种疾病可能包括：
阻塞性无精子症：当精子的缺失与精子输送到尿道的问题有关时。
非梗阻性无精子症：也称为分泌性无精子症，其定义为存在精子生成问题。
接受输精管切除术的男性最终也应该被诊断出患有无精子症。否则，就意味着输精管切除术无效。
接下来阅读：什么是无精子症或零精子数量？ - 原因和治疗。
弱精子症是一种影响精子活力的精子疾病。根据世界卫生组织的标准，检查精子样本时应考虑两种类型的活力：
总运动能力：活跃精子的总量。
前向运动：能够向前移动的活跃精子的总量。
精子样本正常的话，至少要有 40% 的精子活跃，32% 的精子能够向前移动。如果这些要求不满足，男性就会被诊断为弱精子症。
根据严重程度，我们可以将这种疾病分为三类：重度，中度或轻度弱精子症。
关于此故事的更多信息：什么是弱精子症？——定义、原因和治疗。
畸形精子症或畸形精子症是一种影响精子形态的精子疾病。正常精子形态具有以下特征：
对于男性来说，要拥有正常的精子形态，至少 4% 的精子必须没有异常。
相反，如果精液中形态正常的精子不足 4%，则该样本将被诊断为畸形精子症——总精子数量中超过 96% 是异常的。
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精子量不足是指精子量少于1.5毫升。根据世界卫生组织的参考值，正常精液样本的精子量至少应为1.5-6毫升。
精子数量异常可能是由于精囊或射精管异常以及其他潜在原因造成的。
虽然精子减少症可能是导致男性不育的原因之一，但情况并非总是如此。主要原因是，如果精子的浓度和质量足够，男性就能够毫无问题地受孕。
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死精症是指精液中死精子的数量增加。如果一个男人患有这种疾病，他仍然不会被认为没有孩子，那么精液中至少 58% 的精子必须是活的。
简单来说，如果死精子数达到58%以上，就会被诊断为死精症。
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通常情况下，样本不仅被诊断为单精子异常，还被诊断为两种或两种以上异常。最常见的组合包括：
少弱精子症是由于精子数量少和精子活力差引起的。因此，少弱精子症是少精子症和弱精子症的结合。
在这种情况下，精子浓度低于每毫升 1500 万个精子，且前向运动能力百分比低于 32%。
患有少弱精子症的男性很难自然怀孕，因为精子使卵子受精的机会较低。
以下情况可诊断为少弱畸形精子症（OAT）：
当精液发生改变时，怀孕的可能性取决于改变的严重程度。因此，做出正确的诊断对于确定最佳治疗方法至关重要。
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在将患者转诊至特定生育治疗时，精子质量是一个决定性因素。因此，根据精子质量，只要不存在其他生育问题，可选择的治疗方法可能是：
宫腔内人工授精(IUI)：当精子质量良好（因为上述所有参数都正常）但无法自然怀孕时，这是首选技术。体外受精（IVF）：如果精子质量发生改变，IVF 将是首选。如果精子异常严重，则需要进行IVF 和ICSI 。
睾丸活检：当诊断出无精子症时，医生会建议进行睾丸活检以确定是否正在产生精子，或者是否需要捐赠精子。
无论如何，应该注意的是，每个案例都应单独处理，因为有许多因素可能会产生影响，包括夫妻的病史或女性的生育能力。
作者：Concha Leal Cariñena MD（妇科医生）。
是的，只要活动精子（REM）数量大于5x106个精子/毫升即可，但这也取决于其他因素，例如女性的年龄或不育时间。
作者：Rebeca Reus BSc、MSc（胚胎学家）。
是的，尽管不如男科实验室那么准确。有一种精子测试叫做SpermCheck Fertility，其工作原理与妊娠测试类似。它使用彩色线条来指示您的精子数量是否正常。
作者：Rebeca Reus BSc、MSc（胚胎学家）。
评估男性精子是否具有生育能力的最基本测试是精液分析。检查男性生育能力的其他测试包括：
作者：Rebeca Reus BSc、MSc（胚胎学家）。
不完全是。显然，如果男性的精液呈白色或浅灰色，则说明其健康。黄色或绿色的变色可能表明存在感染。其他有助于精子健康的因素包括均衡饮食、锻炼、穿宽松内衣、没有不健康或有毒的习惯等。
无论如何，精液可能具备所有这些特征，但由于存在遗传疾病、精子数量低、形态异常等原因，仍然是不健康的。获取有关精子质量的准确信息的最佳方法是通过精液分析。
作者：Rebeca Reus BSc、MSc（胚胎学家）。
射出果冻状的精液其实很正常，而且它实际上可以增加受孕的机会。果冻状的外观表明精液中含有果糖，这是一种单糖，可以在射精后保持精子的活力。不过，精液稠度可以正常，但精子却不能存活。
作者：Rebeca Reus BSc、MSc（胚胎学家）。
正常精子粘稠且呈胶状（果冻状）。这是精子的自然特性，使其能够粘附在女性的子宫颈上。
正如我们在这篇文章中看到的，精液分析是男性想要检查生育能力时的基本测试。如果你喜欢这篇文章，你可能想看看这个：精子测试结果解释——解释和正常值。
如果您有兴趣了解精子细胞的特性，您可能还想阅读这篇文章以了解更多信息：精子细胞的功能是什么？ – 定义和结构。
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