子宫（或称子宫体）与卵巢并列为女性生殖系统最重要的器官。性激素激活子宫的功能，而性激素在月经周期中起着至关重要的作用。此外，在怀孕的九个月里，子宫也是胎儿发育的场所。
子宫形态和/或功能异常可导致女性不孕。
根据异常情况的严重程度或类型，女性可能会在怀孕或分娩方面遇到问题，甚至可能不得不放弃怀孕和生育孩子的梦想。
下面列出了我们将在本文中详细阐述的几个要点。
子宫畸形可能在出生时就存在（先天性），也可能在成年期出现。
无论哪种情况，子宫性不孕症（UFI）都可能导致受影响女性出现不同程度的不孕/生育问题。例如，胚胎可能能够着床，但却无法成功妊娠。通常，这种异常情况最终会导致反复流产。
简而言之，以下是对女性不孕症最常见的子宫性病因的分类：
子宫畸形的定义是指胎儿期子宫形成过程中发生的改变。Esto suele ocurrir entre la semana 8 y 17 de embarazo.
它们也被称为苗勒氏管畸形，因为这些畸形的起源在于女婴苗勒氏管的发育和/或融合。
苗勒氏管是一对起源于胚胎的结构，在胚胎发育过程中发育成为子宫、输卵管、宫颈和部分阴道。
以下列出的是由于苗勒氏管发育缺陷而导致的，年轻女孩从出生起就可能出现的子宫畸形：
苗勒氏管发育不全：苗勒氏管发育在某个阶段中断，导致子宫缺失。这种情况也称为Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH) 综合征。
弓形子宫或纵隔子宫：由于苗勒氏管侧向融合缺陷，导致子宫发育过程中出现隔膜，将其分隔成两部分。
单角子宫：只有一侧苗勒氏管发育完全，导致子宫只有正常大小的一半。也只有一侧输卵管发育。
双角子宫：苗勒氏管融合过程尚未完全完成，导致子宫呈心形。
双子宫：也称为双子宫或双子宫，苗勒氏管发育完成，但不会融合在一起，从而形成两个独立的子宫腔，有两个子宫颈和两个阴道。
通常情况下，患有先天性子宫畸形的女性直到第一次妇科检查进行超声检查时才会意识到这些问题。
症状虽然罕见，但患有子宫畸形的女性可能会出现盆腔疼痛、痛经或闭经。
如果您对这个主题感兴趣，可以继续阅读以下文章：什么是苗勒氏管异常？——图解分类。
子宫粘连是指子宫壁的粘连或损伤，导致子宫形态改变。这种病理被称为阿舍曼综合征。
导致虹膜粘连的最常见原因包括以下几种：
与苗勒氏管畸形相反，阿舍曼综合征是女性不孕的后天原因。
通常情况下，子宫内出现的肿瘤都是良性的。以下是最常见的几种：
子宫肌瘤：子宫肌瘤是指在子宫肌层（即子宫肌层）形成的肿瘤。在不同类型的子宫肌瘤中，黏膜下肌瘤会改变子宫腔的形态，并导致不孕。
子宫腺肌症：子宫内膜突破子宫肌层。
总之，这些子宫肿瘤的起源都是子宫内健康细胞发生异常增殖。无论肿瘤是良性还是恶性，这都是肿瘤的起源。
子宫内膜是子宫的内层，是胚胎着床的地方。
子宫内膜具有增生特性，会随着雌激素和孕激素水平的变化而发生改变。因此，随着月经周期的进行，子宫内膜会逐渐增厚。最终，如果没有怀孕，子宫内膜会随着月经脱落，之后便开始再生。
因此，子宫内膜发生的所有改变都可能影响胚胎的正确着床，并导致女性不孕。以下将讨论其中一些改变：
子宫内膜炎：由衣原体、支原体、淋球菌或链球菌等微生物感染引起的子宫内膜系统性炎症。
子宫内膜萎缩：由于体内雌激素缺乏，子宫内膜过薄甚至缺失。这可能是原发性或继发性卵巢功能衰竭所致。
子宫内膜增生：子宫内膜增厚是由于雌激素水平过高引起的过度刺激所致。其原因可能是卵巢功能改变或无排卵周期。
在月经周期的每个阶段，子宫内膜厚度保持适宜都非常重要，尤其对于备孕女性而言。理想的子宫内膜厚度为7-9毫米，呈三层结构，因为这些特征最有利于胚胎着床。
我们建议您阅读以下文章以了解更多信息：子宫内膜的作用是什么？——功能和厚度。
如果女性因子宫因素导致不孕，医生首先要评估是否可以通过药物或手术治疗恢复生育能力。
如果无法进行药物治疗，或者即使手术后也无法怀孕，那么这对夫妇或该女子就必须求助于辅助生殖技术来生育孩子。
引起急性或慢性子宫内膜炎的感染通常根据之前的细菌学评估结果，使用抗生素进行治疗。
如果子宫内膜出现营养性改变，以雌激素、孕激素和FSH等女性性激素为基础的激素治疗可以有效改善子宫内膜厚度。
对于苗勒氏管畸形，这通常是首选治疗方案。以下是用于治疗子宫畸形的不同手术方法：
宫腔镜检查：用于矫正子宫纵隔。也可用于切除小的黏膜下肌瘤以及宫腔粘连。
腹腔镜：用于与宫腔镜检查相同的情况，但适用于预计手术难度更大的情况。此外，也用于切除畸形子宫角，以避免完全切除子宫（子宫切除术）。
妇科手术：在某些情况下，例如存在较大的浆膜下肌瘤时，内镜技术无法使用。
大多数情况下，一旦通过手术切除子宫异常，无论是自然受孕还是通过生育治疗，怀孕成功率都会大幅提高。
如果由于子宫因素需要进行生育治疗才能怀孕，则负责的医生必须评估是否可以进行人工授精（AI），或者是否需要直接进行体外受精（IVF）：
宫腔内人工授精：精液样本处理完毕后，会像性交过程中一样，被注入子宫底。在此之前，女性会接受轻微的卵巢刺激，以提高怀孕几率。
试管婴儿：医生会给女性服用促排卵药物，促使她同时产生多个成熟卵子。然后，如果可能，会在实验室中使用伴侣的精子或捐赠者的精子进行体外受精。受精卵在实验室培养几天后，会被移植回准妈妈的子宫。
采用哪种技术取决于不孕不育的原因、女性的年龄、男性的精液质量、卵巢储备等因素。
代孕，也称为代孕母亲，是为没有子宫或患有严重的苗勒氏管畸形而无法怀孕的女性提供的独特生育选择。
通过代孕，另一位女性（代孕母亲）将负责维持妊娠并分娩委托父母的孩子。
如果准母亲卵巢功能尚存，能够提供卵子，那么通过代孕出生的孩子将是她的亲生子女。如果无法做到这一点，则需要使用捐卵。在任何情况下，都不会使用代孕母亲自身的卵子。
子宫移植手术尚处于起步阶段，但妇科医生对其在解决生殖问题方面可能取得的良好效果充满信心。西班牙拥有众多杰出的移植专家，并在许多领域处于领先地位。正因如此，如果首批病例证实了该技术的有效性，那么或许不久的将来，这项技术就能在我国开展。
就我个人而言，我认为这并不比家庭成员之间捐献其他非重要器官更成问题（事实上，肾脏捐献就是这么做的）。子宫是一个非常重要的器官，因为它为胎儿提供9个月的孕育环境，但它并不向胚胎提供任何遗传信息。
作者：Zaira Salvador 学士、硕士（胚胎学家）。
己烯雌酚是一种合成雌激素，曾被用于降低孕妇流产 的风险。然而，由于它会导致服用过该药物的女性所生女儿出现子宫和阴道畸形，尤其是“T形子宫”，因此被撤出市场。
作者：Zaira Salvador 学士、硕士（胚胎学家）。
子宫后倾或倒置是一种子宫畸形，可以是先天性的，也可以是后天性的。它指的是子宫位置的变异，使其指向后方（朝向肠道），而不是前方（子宫前倾）。
原则上，子宫后倾的女性不会出现不孕问题，尽管她们在排便或性交时可能会感到不适。
作者：Zaira Salvador 学士、硕士（胚胎学家）。
婴儿子宫是一种子宫组织发育不全的疾病。女孩青春期时，性器官发育异常，初潮（第一次月经）也出现延迟。
根据这种异常的程度或严重性，该女性成年后是否会出现不孕不育问题。
作者：Marta Barranquero Gómez 学士、硕士（胚胎学家）。
一般来说，确定子宫是否有异常的首要诊断测试是妇科超声检查。
此外，还有其他辅助检查，如子宫输卵管造影、子宫超声检查和宫腔镜检查，也可以检测子宫的变化。
作者：Marta Barranquero Gómez 学士、硕士（胚胎学家）。
虽然不适感取决于患者子宫的具体问题类型，但有些症状可能提示存在子宫异常。例如，腹胀、盆腔疼痛、尿频、腹胀和性交疼痛都可能是子宫病变的警示信号。
因此，建议女性一旦感到任何异常情况，就应该去看专科医生，以便了解最佳的治疗方案。
女性备孕时，拥有功能健全、健康的子宫至关重要。但良好的卵巢储备以及卵子质量也同样重要。欲了解更多信息，请阅读：女性有多少卵子？——不同年龄段的卵子数量。
要更深入地了解目前所有可用于怀孕的生育治疗方法，请继续阅读以下内容：什么是生育治疗？——定义、类型和费用。
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