体外受精( IVF ) 程序中最具争议的问题之一是移植胚胎的数量。做出这一决定时，应考虑成功率，但同时也要降低多胎妊娠的风险。
目前，该领域的专家似乎已经达成共识：一般建议每次移植只移植一个胚胎，无论是新鲜还是冷冻周期，无论使用自有卵子还是捐赠的卵子。
由于辅助生殖领域的进步，实验室的胚胎选择更加精确。因此，最好移植一个质量好的胚胎。
因此，最先移植的胚胎将是 A 质量胚胎，而最后移植的胚胎将是 D 质量胚胎。
下面提供了我们将在本文中详细阐述的以下几点内容。
多胚胎移植与更高的怀孕几率直接相关，也与多胎妊娠（双胞胎或三胞胎）的几率直接相关。这种多胎妊娠对母亲和婴儿都有风险。
胚胎学家 Aitziber Domingo 解释说，他们从不为每位患者移植超过一到两个胚胎。她同意这个话题是辅助生殖领域最具争议的话题之一。然而，确定是否应该移植 1 个或 2 个胚胎取决于每对夫妇的特点。
根据患者的情况，特别是年龄和胚胎质量等因素，我们可以做出正确的决定。如今，趋势是移植单个胚胎，这在很大程度上得益于胚胎玻璃化冷冻技术。几乎 90% 的胚胎都能通过这项技术存活下来。通过这种方式，我们可以降低多胎妊娠的机会，因为胚胎是逐个移植的。
几年前，最常见的做法是每个周期移植两个甚至三个胚胎。但目前，生育治疗的效果已经大大提高，以至于专家几乎不会在一个周期内移植三个胚胎。相反，移植一个胚胎正日益成为最常见的做法。
这一变化得益于该领域取得的改进，包括：
这些进步使得人们能够从更多优质胚胎中进行选择，从而使胚胎学家能够更准确地选择最佳胚胎。此外，它还使我们能够预测子宫内膜最佳接受性的时刻，并安排当天的胚胎移植，以最大限度地提高成功率。
在决定移植多少个胚胎时，应考虑以下方面：
移植胚胎的数量将根据上述所有因素来确定，尤其是胚胎质量，因为胚胎质量决定着植入的可能性。应根据具体情况做出决定，最终目标始终是实现单胎妊娠。
例如，假设一位年轻患者拥有三个 A 级胚胎（最佳质量），且之前没有试管受精失败的经历。胚胎学家会建议她选择单胚胎移植，因为她的预后良好，也就是说，胚胎植入的几率很高。
相反，如果我们考虑一位年龄超过 35 岁的患者的情况，其胚胎质量为 B 级和 C 级（中等到较差质量），并且之前的 IVF 周期失败，那么她可能需要进行双胚胎移植，因为两个胚胎着床于子宫的机会较低。
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您可以在本文中找到有关胚胎质量的更多信息：根据胚胎质量进行分类。
在大多数国家，监管机构都会对体外受精中移植的胚胎数量制定指导方针。
美国生殖医学学会 (ASRM) 对于应移植的胚胎数量的指导取决于胚胎是在第 3 天还是在第 5 天。然而，他们建议年轻女性进行单胚胎移植，随着母亲年龄的增长和良好预后减少，移植胚胎的数量应增加到 2 个甚至 3 个。
英国人类受精与胚胎管理局(HFEA )建议，如果胚胎质量良好，则只移植一个胚胎。这称为选择性单胚胎移植或 eSET。如果母亲年龄较大，则建议移植两个或更多胚胎。
西班牙生育协会 (SEF) 的指导方针也与此类似。他们主张对优质胚胎和年轻女性进行单胚胎移植，对年长女性进行双胚胎移植。只有当胚胎质量较差且母亲年龄较大时，才建议移植三胚胎。
对于长期想要怀孕的夫妇来说，想要孩子的愿望是如此强烈，有时他们会以这样的事实为借口：如果移植不止一个胚胎，怀孕的机会就会增加。问题是，他们中的大多数人没有考虑到多胞胎的风险。
然而，在决定移植多少个胚胎时，应该考虑多胎妊娠相关的风险。
此类妊娠发生早产（妊娠37 周前）的可能性较高，有时甚至会导致极度早产（妊娠 26 周前）。此外，多胎妊娠还会导致胎膜早破 (PROM)、妊娠糖尿病、高血压以及贫血等其他妊娠相关问题的可能性较高。
在下面的文章中查找有关此主题的更多信息：多胞胎的风险是什么？
基于上述原因，辅助生殖专家已经达成共识，即只要有可能，辅助生殖技术就是首选方案。
通过这样做，我们可以提高每次移植的成功率，因为胚胎质量提高了，从而避免了多胎妊娠的风险。
此外，如果该单胚胎在发育的第5天或囊胚阶段进行移植，那么怀孕的概率会高得多。
4.用户常见问题
作者为医学博士 Guillermo Quea Campos（妇科医生）。
不，妊娠率不会随着胚胎移植次数的增加而增加。一般来说，IVF/ ICSI周期中每次移植的妊娠率为 60%（取决于患者的年龄），第四次尝试的累计妊娠率为 90%。这并不意味着第四次尝试的妊娠率是 90%，而是在所有进行 IVF/ICSI 周期的患者/夫妇中，考虑到每次尝试的妊娠率为 60%，其中 90% 的人在第四次尝试中成功妊娠。
同样，在使用捐赠卵子的周期中，怀孕率可达到 70%，第四次尝试的累积怀孕率可达 99%。
值得注意的是，如果第二次移植优质胚胎后仍未成功怀孕，我们必须进行研究以确定失败的原因（植入失败等）。
作者：Laura García de Miguel 医学博士、理学硕士（妇科医生）。
后续治疗取决于是新鲜胚胎移植（IVF周期后）还是冷冻胚胎移植。
有了新鲜胚胎，患者将接受激素治疗，即注射刺激卵巢约 10 天。取出卵子后，患者开始通过阴道或皮下注射黄体酮。
对于冷冻胚胎，患者必须在 2 周内准备好雌激素（贴剂或药片）。根据胚胎移植的日期，可能还会开黄体酮。在某些情况下，患者遵循自然周期，不使用雌激素。
作者为 Mark P. Trolice MD、FACOG、FACS、FACE（生殖内分泌学家）。
子宫内膜可以通过女性卵巢雌二醇自然刺激，或通过人工应用雌二醇（通常以片剂或透皮贴剂的形式）来刺激，以通过超声测量获得足够的子宫内膜厚度。
除非女性排卵，否则女性会通过阴道或肌肉注射孕酮激素，以达到最佳的子宫内膜准备，从而植入胚胎。或者，在自然排卵后，女性的卵巢会产生孕酮，以实现胚胎移植的相同目的。无论采用自然方法还是人工方法，都与计划移植的胚胎数量无关。
作者：Manuel Fernández 医学博士、博士（妇科医生）。
有许多行动可供采取，其中大多数正在实施并取得越来越大的成功。
至于体外受精，应避免移植三胚胎：预后良好的病例应选择移植一胚胎。这不仅需要接受治疗的夫妇提高认识，还需要专业团队提高认识。
辅助生殖治疗的“成功”不仅仅在于怀孕。我们越来越需要意识到，最终目标应该是生一个健康的宝宝，也就是说，孩子不会早产。
尽管改变这种心态可能很困难，但我们坚持认为有必要这样做以防止多胞胎。
作者：Manuel Fernández 医学博士、博士（妇科医生）。
是的，从技术上讲，他们是对的。通过移植两个胚胎而不是一个胚胎，怀孕的机会更大。良好的胚胎冷冻计划的重要性在于，如果我们比较同时进行两个胚胎移植和在两个不同的周期进行两个胚胎移植（其中一个胚胎在冷冻后），那么怀孕的机会是相同的。概念是“1 + 1 = 2”。
作者：Marta Barranquero Gómez 学士、硕士（胚胎学家）。
是的，当使用质量差的配子进行生育治疗时，更有可能发生染色体改变，从而限制治疗成功的机会以及胚胎在子宫中植入的机会。
另一方面，如果使用捐赠卵子，这些卵子通常质量较高，因为它们来自年轻女性。因此，产生的胚胎质量更好并植入子宫并导致进化妊娠的可能性更大。
作者：Rebeca Reus BSc、MSc（胚胎学家）。
是的，因为囊胚（受精后第 5-6 天）更容易附着在子宫内膜上，因为它们与子宫内膜同步，可以进行更准确的选择过程。因此，如果我们移植两个 A 级囊胚，它们的植入几率将高于第 3 天的两个 A 级胚胎。
阅读更多：第 5 天与第 3 天胚胎移植——优点和缺点是什么？
作者：Rebeca Reus BSc、MSc（胚胎学家）。
尽管生殖技术已经取得了进步，但我们仍然无法 100% 准确地预测哪个胚胎能够植入。
然而，可以预测哪一个胚胎着床的几率更高。着床是一个复杂的过程，子宫内膜起着重要作用。从这个意义上讲，子宫内膜厚度与胚胎着床之间的关系至关重要。
查看此信息：什么是胚胎植入？—过程和阶段。
在本文中，我们多次提到胚胎移植技术。如果您想了解更多相关信息，请访问以下链接： 胚胎移植：何时以及如何进行？
未移植的胚胎会怎样？要了解详情，我们建议您阅读这篇文章： 未使用的胚胎的命运如何。
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