胚胎移植:何时以及如何进行?

辅助生殖技术涉及在实验室中使卵子和精子受精,随后需要移植胚胎以将其放置在女性的子宫中。这是体外受精IVF ) 治疗的最后一步,无论是常规治疗还是胞浆内单精子注射IVF -ICSI)。

胚胎移植后的症状取决于每个女性。因此,移植一两个胚胎时是否出现不适并不代表试管婴儿是否成功。

下面提供了一个索引,其中包含我们将在本文中展开的 11 点。

1.什么是胚胎移植?

胚胎移植包括将实验室产生的胚胎植入女性子宫中,等待它们着床并怀孕。这是一个简单、无痛的过程,不需要麻醉

通常,胚胎移植在实验室附属的房间内进行,以避免胚胎处理和运输过程中的风险。

胚胎移植的成功不仅取决于胚胎的质量,评估子宫内膜的状态和容受性也很重要。此外,技术必须正确,并且他们必须始终在实验室检查胚胎是否保留在移植插管中。

2.移植什么时候进行?

进行胚胎移植的日期由专家单独分析每个病例决定。重要的是要考虑胚胎的数量、质量、子宫内膜的状态以及之前 IVF 周期的结果。

为了提高胚胎移植的成功率,子宫内膜必须做好准备,即准备好接受胚胎,以提高胚胎着床的概率。为此,患者需要服用药物来刺激子宫内膜生长。

有些中心在受精卵阶段、胚胎发育的第二天或桑葚胚阶段进行转移。然而,当今最常见的做法是在第 3 天(早期胚胎阶段)或第 5 天(囊胚阶段)进行胚胎移植。尽管如此,进行胚胎移植的两种时机都有其优点和缺点。

胚胎移植是哪一天进行的?

如果您想了解有关此主题的更多详细信息,可以访问以下文章:第 3 天与第 5 天胚胎移植

2.1.胚胎移植的类型

有时,胚胎移植不会与实验室受精同时进行,胚胎会被玻璃化,但不会改变其质量。因此,根据胚胎是否冷冻可以区分两种类型的胚胎移植:

  • 新鲜移植:胚胎是新鲜的,并在其创建的同一周期中进行移植,无需冷冻。
  • 冷冻移植:将胚胎冷冻起来,以便在另一个周期中进行移植。这种移植也称为冷冻移植或冷冻胚胎移植。当无法在进行穿刺的同一循环中进行转移时,使用这种类型的转移。这种转移是必要的一个例子是卵巢过度刺激的情况。

胚胎移植类型

有关何时以及如何进行冷冻胚胎移植的更多信息,请访问本文:冷冻胚胎移植 (FET) 程序如何进行

3.胚胎移植步骤

正如我们已经提到的,胚胎移植是一个简单的程序,其中使用精细的移植插管将胚胎放置在母亲子宫的底部。一般来说,这个过程是通过超声波完成的,即使用超声波将胚胎放置在正确的位置。

更详细地说,胚胎移植到子宫的过程包括以下步骤:

  • 将无菌窥器放入阴道
  • 用生理盐水清洗阴道
  • 用培养基清洁宫颈并吸出宫颈粘液
  • 将胚胎放入导管中
  • 导管通过子宫颈插入阴道直至到达子宫
  • 将胚胎轻轻放入子宫底
  • 轻轻地、缓慢地将导管从阴道中取出

体外受精胚胎移植

胚胎移植过程持续几分钟,不需要镇静剂。患者可能会感到轻微不适,但不会造成伤害。只有当转移困难时,即妇科医生发现很难将导管通过子宫颈引入子宫时,才会给患者带来痛苦。在这些情况下,可以改变导管的类型,看看是否可以更容易地到达子宫。

胚胎移植完成后,患者休息 20-30 分钟。

之后,女性可以回家过正常生活,但无需过度体力劳动,直到胚胎移植后 12-15 天进行妊娠测试。这段时间被称为β等待期,对于大多数患者来说通常是相当痛苦的。

3.1.胚胎移植药物

在进行胚胎移植时,有两种可能的选择:自然循环不使用人工药物或仅补充黄体酮。IVF/ICSI 周期很少在没有黄体酮的情况下完成。刺激循环使用激素药物。雌激素和黄体酮用于准备子宫内膜。

自然或替代周期胚胎移植

胚胎移植前后均应服用药物,并始终遵循医生的指示。

3.2.胚胎移植日的提示

以下是胚胎移植当天的一些建议:膀胱充盈进来它在很大程度上简化了转移过程。在膀胱空的情况下,由于形成的输入角,插入导管可能会变得更具挑战性。放轻松如果你的肌肉紧张,这个过程就会变得更容易。当患者过于紧张时,肌肉松弛剂可能会有所帮助。不要使用香水、乳液或指甲油应避免使用这些化学产品,尤其是在手术室、转移室和实验室,因为它们对卵子和胚胎有毒。

与普遍看法相反,禁食是不必要的——胚胎移植不是外科手术。

胚胎移植前的建议

另一方面,胚胎移植后对患者的一些建议如下:

  • 在诊所休息20-30分钟
  • 避免浸泡浴以防止感染
  • 继续正常的生活方式,避免过度努力
  • 喝很多的水
  • 在怀孕测试日之前避免性交

无论如何,如果有任何疑问,始终建议咨询专家。

在以下文章中,您将找到有关胚胎移植后如何采取行动所需了解的所有信息:胚胎移植后提示和注意事项 - 您应该期待什么?

4.取消胚胎移植

有时必须取消胚胎移植,因为胚胎尚未发育或子宫内膜尚未准备好植入。

导致试管婴儿周期中缺乏胚胎的主要原因如下:

  • 受精失败:没有使任何胚珠受精,因此没有胚胎。
  • 胚胎发育停滞:它是由胚胎的某些遗传或发育改变引起的。当长时间培养直至囊胚阶段时,胚胎发育受阻更为常见。

在这些情况下,应开始新的体外受精周期,尝试获得可存活的胚胎进行移植。

取消胚胎移植的原因

另一方面,如果由于子宫内膜尚未准备好植入而取消移植,则将获得的胚胎冷冻并在另一个周期中移植,即进行延期移植。

如果您想继续深入阅读有关此主题的内容,可以访问这篇文章:IVF 取消原因 - IVF 周期取消会发生什么?

5.胚胎的质量和来源

当移植更高质量的胚胎时,它们将具有更大的植入潜力,因此怀孕的可能性更大。下面列出了胚胎根据其质量分为 4 个主要等级:

  • A 类或 A 级胚胎:它们具有最高质量。
  • B 类或等级胚胎:质量良好。
  • C 类或等级胚胎:它们是中等质量的胚胎。
  • D类或等级胚胎:它们是质量较差的胚胎,植入的可能性非常低。

胚胎分级

需要注意的是,如果胚胎来自捐赠卵子,它们通常质量良好,植入的可能性很高。

在此链接中,您将找到有关根据胚胎质量和植入潜力进行胚胎分类的详细信息:胚胎质量和分级

6.移植多少胚胎

大多数生育诊所建议进行单个或两个胚胎移植,以减少多胎妊娠的可能性。然而,无论如何,确定要移植的胚胎数量并不容易,因为它取决于几个因素,其中我们强调以下几点:

  • 患者年龄
  • 胚胎质量
  • 子宫的特征
  • 不孕不育的原因是什么
  • 胚胎冷冻保存方法的有效性

如何决定移植胚胎的数量?

越来越多的专家建议进行单胚胎移植,以减少怀上双胞胎或更多双胞胎的机会。应该提醒的是,这种类型的怀孕会给母亲和婴儿带来许多风险。

许多国家对移植胚胎数量设定了限制。在西班牙,法律将胚胎数量限制为最多 3 个,尽管专家倾向于建议单胚胎移植。通过这样做,我们可以减少怀多胞胎的机会,因为多胞胎的风险更大。

6.1.未使用的胚胎的命运是什么?

只有根据胚胎学家的标准被认为是最佳的胚胎才会用于移植。然而,可能存在未使用的优质胚胎,在这种情况下,它们将被无限期地冷冻保存。因此,它们可以在后续循环中使用。

如果怀孕并且女性想要将来生更多孩子,这些冷冻胚胎可以用于新的体外受精周期。主要优点是她不必再次开始完整的体外受精周期,而只需服用为子宫内膜进行新移植做好准备所需的药物即可。

在某些情况下,患者或夫妇不希望生育更多的孩子。只要同意签署知情同意书,多余的胚胎就可以捐赠给其他夫妇或用于干细胞研究。

未使用胚胎的命运

在西班牙等一些国家,在女性生育年龄结束(即 50 岁左右)之前,胚胎不能被销毁。换句话说,如果她不想使用或捐赠它们,她就必须将它们储存在液氮中。

单击此处阅读更多信息:未使用的 IVF 胚胎的命运是什么?

7.FET 的成本是多少?

当患者在周期失败后需要进行第二次尝试,或者当她希望使用之前周期的备用胚胎生第二个孩子时,FET 是一种选择。

在美国,冷冻胚胎移植的费用平均每个周期为 3,000 至 5,000 美元。另一方面,在英国,普通费用为 1,400 英镑。

与任何其他医疗一样,生育治疗需要您信任在您的旅程中陪伴在您身边的生育专家。从逻辑上讲,每个诊所都有不同的工作方法。我们的生育报告将为您提供一系列推荐诊所,即通过我们严格筛选流程的生育中心。此外,我们的系统能够比较每种方案的成本和条件,以便您做出明智的决定。

一些诊所为 FET 提供风险共担 100% 退款计划,允许患者支付固定费用,获得无限量的 FET 周期,并获得尽可能多的冷冻胚胎。这不包括药物费用,通常在 400 美元到 800 美元之间。

8.用户常见问题解答

8.1.与第3天相比,第5天移植有哪些优势?

作者:Patricia Recuerda Tomás 学士、硕士 (胚胎学家)。

现有证据表明,将胚胎培养至发育第 5-6 阶段,我们可以提高每次新鲜和冷冻胚胎移植的妊娠成功率。这是因为囊胚具有更高的植入潜力,因此可以更正确地选择要移植或冷冻保存的胚胎。它还可以改善胚胎-子宫内膜的同步性。

人们应该记住,大约 50% 的存活胚胎会在发育的第 3 天停滞。换句话说,他们将无法进入囊胚阶段。

8.2.在没有症状的情况下进行胚胎移植是否正常?

作者:Zaira Salvador 学士、硕士(胚胎学家)。

是的,胚胎移植后可能会出现上述一些症状,也可能根本没有,这取决于它对每个女性的影响。有些女性声称自己没有检测过,甚至在 β- hCG结果呈阳性数周后也是如此。

8.3.胚胎移植后可以做运动吗?

作者:Rut Gómez de Segura MD(妇科医生)。

在转移后的几天里,重要的是要避免涉及举起过多重量和需要显着腹部压力的活动(例如:大量购物、携带手提箱......)。

在进行妊娠试验之前,还应避免剧烈的体育运动,如游泳、跑步、动感单车、有氧运动等。

感到一些腹部不适(例如经前疼痛)是正常的,这并不意味着月经周期的进展更好或更糟。有时这些不适可能伴有轻微出血,这不应该是警报的迹象。

8.4.移植失败后我需要等待多长时间才能重试?

作者:Sara Salgado 学士、硕士 (胚胎学家)。

转移之间不需要留下休息周期,可以在下一个周期中进行新的尝试。只要医生认为合适,在移植结果呈阴性后,就会开始激素药物治疗,为子宫内膜再次准备再次移植。

8.5.如果胚胎移植在孵化时进行,是否会增加成功的可能性?

作者:Sara Salgado 学士、硕士 (胚胎学家)。

据观察,在患者多次尝试 IVF 失败或进行冷冻胚胎移植的情况下,辅助孵化可提高植入率。因此,孵化并不是以普遍的方式进行,只有在认为孵化是有益的情况下才进行。

8.6.植入了多少个胚胎?

作者:Sara Salgado 学士、硕士 (胚胎学家)。

成功进入子宫内膜的胚胎数量主要取决于移植的胚胎数量、胚胎的质量和子宫内膜的容受性。

因此,移植两个胚胎并不一定意味着会发生双胞胎妊娠。有可能两者都会植入,但也有可能只有其中之一植入,甚至都没有植入。

如果胚胎质量好(A型或B型胚胎),着床的几率会更高。在这些情况下,建议仅移植一个胚胎,以避免多胎妊娠。

8.7.受精卵什么时候着床?

作者:Sara Salgado 学士、硕士 (胚胎学家)。

胚胎在发育的第六或第七天着床,即受精后 6-7 天。因此,如果胚胎在第3天移植,它们将不得不在子宫中继续发育几天,直到可以着床。

另一方面,如果它们在第 5 天移植,它们将已经达到植入所需的囊胚阶段,并且能够开始与子宫内膜建立接触。

正如我们所提到的,胚胎移植的一个基本步骤是子宫内膜的准备。如果您想知道它是如何完成的,请不要忘记访问以下文章:胚胎移植子宫内膜的准备。

另一方面,还有另一种移植方式,即受精卵输卵管内移植或 ZIFT,其中受精卵(受精卵)被引入输卵管。您可以在本文中找到有关 ZIFT 的更多信息:Zygote 输卵管内移植 - 优点和缺点

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