多囊卵巢综合征（PCOS）是一种慢性疾病，其治疗基于实现以下目标：
由于 PCOS 的症状范围很广，目前尚无治疗该综合征的特定疗法。相反，后续治疗取决于每位女性的临床症状。
下面提供了我们将在本文中详细阐述的以下几点内容。
据估计，几乎50％的PCOS患者超重，即他们的身体质量指数（BMI）超过35。肥胖不仅是一种代谢紊乱，而且科学证明它会影响女性产生的卵子的数量和质量。
由于所有这些原因，如果女性还患有多囊卵巢综合征（PCOS）而超重，建议她开始一个减肥计划，包括以下措施：
减肥手术涉及一系列手术程序，以帮助患者减轻体重。胃绕道手术就是减肥手术的一个例子。
减肥可以改善月经不调和多囊卵巢综合征引起的其他生殖问题。此外，它还可以降低胰岛素抵抗。
显然，对于体重正常的患者来说，这些建议是不必要的。事实上，减肥甚至会使激素和代谢水平的情况恶化。
对于患有多囊卵巢综合征的女性，避孕药可用于调节月经周期、预防闭经和治疗高雄激素血症。
避孕措施仅用于患有多囊卵巢综合征且暂时不想怀孕的女性，因为使用避孕药意味着可以调节月经，但同时也可以防止怀孕。
避孕药的另一大优势是它能降低子宫内膜癌的风险，因为它能促进子宫内膜每 28 天脱落一次。不过，需要注意的是，它只有在服用时才有效。如果女性停止使用避孕药，月经周期就会再次不规律。
PCOS 女性的主要不孕问题是无排卵。因此，为了让这些患者怀孕，需要人工诱导排卵。为此，以下是最常用的生育药物：
对于多囊卵巢综合征 (PCOS) 女性来说，克罗米芬是促排卵的首选药物。它是一种有效、安全、易于服用且价格低廉的药物。
它通过抑制卵巢产生的雌激素的作用而起作用。通过阻止这种激素对下丘脑产生影响，它无法检测到雌二醇水平的升高并继续产生 GnRH（促性腺激素释放激素）。同时，这导致它继续产生FSH和LH。结果，卵泡生长增加。
氯米芬柠檬酸盐在月经第三天至第八天之间口服。当卵泡生长充分时，服用一剂Ovitrelle即可诱发排卵，并安排在接下来的 36 小时内进行性交。
不到 10% 的患者会出现该药的副作用，包括：
为了避免多胎妊娠，必须在医生处方下服用此药物，并进行持续的超声检查。
当克罗米芬治疗无法促进排卵时，就会使用这类药物。
使用来曲唑的目的与克罗米芬相同，即提高 FSH 和 LH 的水平，这两种激素负责卵泡的生长和成熟。
不过，来曲唑的作用机制不同。它不是阻断雌二醇与下丘脑之间的联系，而是阻断产生雌激素的激素。通过这种方式，下丘脑在检测到雌激素水平不足后会增加 GnRH 分泌。FSH 和 LH 水平再次上升。
来曲唑的给药方案与克罗米芬相似，也是在月经第一周口服。通过超声波扫描和血液检查，可以监测卵泡的生长情况。
当达到所需的卵泡大小时，就会触发排卵，并在接下来的 36 小时内安排IUI或性交。
对于上述所有治疗方法均无效的多囊卵巢综合征患者，促性腺激素是最常见的治疗方法。
与克罗米芬柠檬酸盐和来曲唑一样，促性腺激素的目的是提高 FSH 和 LH 水平，以触发卵泡生长。与克罗米芬和来曲唑相反，促性腺激素可以直接促进卵泡生长，因为含有促性腺激素的药物不会改变雌激素的机制或产生。
由于 PCOS 患者的卵巢中卵泡数量较多，因此从低剂量的促性腺激素开始对于预防多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险至关重要。
至于给药方案，是从月经期第 5天或第6 天开始每天皮下注射。当专家通过超声波扫描观察到 1-3 个大于 12 毫米的卵泡时，将使用 Ovitrelle 注射触发排卵。然后，在 36 小时内安排 IUI 或性交。
如果超声监测显示卵泡生长路径比正常情况慢，则可以增加促性腺激素的剂量，直到达到所需的卵泡大小。
胰岛素抵抗与 PCOS 密切相关。这种疾病同时会导致机体释放过量的胰岛素，因为它检测到正常的胰岛素水平不足。这种情况被称为高胰岛素血症。
二甲双胍等胰岛素增敏药物可通过预防高胰岛素血症来增强这种激素的作用。当血液中的胰岛素水平下降时，这些激素的水平也会发生变化：
性激素结合球蛋白（SHBG）：通过增加 SHBG 水平，游离雄激素的数量会减少，从而抑制其作用。这样可以防止它们干扰卵泡发育。
雄激素：胰岛素水平过高会增加卵巢和肾上腺中这些雄性激素的释放，从而阻止卵泡的生长和成熟。
雄激素水平下降可防止这些激素的其他副作用，例如多毛症或痤疮。
通过手术治疗 PCOS 是最不常见的选择。当上述任何一种治疗方案都不起作用时，手术是首选。由于这是一种侵入性手术，因此应在非常特殊的情况下使用。
治疗多囊卵巢综合征 (PCOS) 有两种手术方法，通常通过腹腔镜手术进行。
通过这种手术，外科医生会切除部分卵巢组织，以消除大部分产生雄性激素的组织。目的是降低睾酮水平。
手术后几天内，激素水平恢复正常，女性再次排卵。
手术几天后，这些激素就会稳定下来，使女性恢复排卵。
由于手术过程中的切口，该手术可能会引起术后卵巢粘连。这会增加输卵管阻塞的风险。
虽然在某些情况下恢复是永久性的，但大多数女性在经过几个月的正常月经周期后再次出现无排卵周期。一小部分女性对这种治疗没有反应，无法重新建立排卵周期。
腹腔镜卵巢打孔术（LOD）是一种外科手术，使用电激光或手术刀在卵巢表面进行多处穿孔，以刺激自然排卵。
与楔骨切除术相比，该手术具有以下优势：
干预完成后，必须监测患者，以评估其是否恢复自然排卵。此外，如果希望怀孕，记住在排卵前几天保持性关系的重要性会很方便。
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作者为 Victoria Moliner BSc、MSc（胚胎学家）。
治疗多囊卵巢综合征最常见的顺势疗法是圣洁莓。这种草药是一种家庭疗法，传统上用于平衡激素水平、避免月经不调和恢复排卵。
建议患有多囊卵巢综合征的女性每天服用 150 至 200 克圣洁莓，至少服用 3 至 4 个月才能见效。
作者：Andrea Rodrigo B.Sc.、M.Sc.（胚胎学家）。
通过服用避孕药，雄激素过多症问题就会消失，因为它会在多个层面产生影响：
除了降低雄激素水平外，避孕药还能让女性拥有规律的月经周期，并具有治疗痤疮的多种功效。
如今，口服避孕药种类繁多。为了减少男性荷尔蒙的影响，最推荐的是那些雌激素含量较高且含有孕酮的药物，因为这有助于将副作用降到最低。
作者为 Victoria Moliner BSc、MSc（胚胎学家）。
正常情况下，克罗米芬治疗通常持续 2 至 6 个月。如果在此期间没有排卵，我们建议您改用其他方案。
作者为 Victoria Moliner BSc、MSc（胚胎学家）。
专家表示，一旦患者怀孕，应立即停止二甲双胍治疗，除非医生确定需要继续治疗的特殊情况。
作者：Andrea Rodrigo B.Sc.、M.Sc.（胚胎学家）。
腹腔镜卵巢打孔术涉及使用激光或电动手术刀在卵巢表面产生多个穿孔（约 15 个小孔）以触发自然排卵。
这种治疗，随后注射克罗米芬柠檬酸盐，似乎与使用促性腺激素一样有效。不同之处在于它消除了促性腺激素的缺点，因为它降低了 OHSS 和多胎妊娠的风险。
卵巢打孔术可以针对一个或两个卵巢进行。
不孕症是多囊卵巢综合征 (PCOS) 的主要副作用之一，据估计，患有此病的女性中几乎有 75% 的人难以怀孕。点击以下链接获取更多信息：PCOS 如何影响女性生育能力？
接受卵巢刺激的多囊卵巢综合征( PCOS) 女性的主要风险之一是卵巢过度刺激综合征 (OHSS)。想了解更多吗？点击此处：什么是 OHSS 及其成因？
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