什么是第三方生殖？——定义、成本和选择

卵子和精子捐赠使许多有生育问题的夫妇能够通过辅助生殖技术（例如人工授精（AI）或体外受精（IVF ））实现理想的怀孕。

虽然人们希望能够利用自己的配子（卵子和精子）来完成这些过程，但有些不孕不育的情况会阻碍这一过程。因此，在这种情况下，借助配子捐赠可能是实现怀孕梦想的最终解决方案。

这被称为第三方生殖，包括卵子捐赠、精子捐赠、胚胎移植和代孕。

下面提供了我们将在本文中详细阐述的以下几点内容。

1.什么是第三方生殖？

第三方生殖，也称为捐赠辅助生殖，被定义为一种替代人类生殖技术，其中DNA 或怀孕由第三方（即未来父母以外的人）提供，并由第三方抚养由此产生的婴儿。

ASRM（美国生殖医学学会）对其定义如下：

预期父母与配子捐赠者和/或 GC（妊娠载体）合作的安排被称为“第三方生殖”。

第三方生殖安排有四种不同的类型，同时允许它们之间的组合：

卵子捐赠：卵子捐赠者提供卵子。适用于卵巢储备功能较差或卵子质量较低的女性。

精子捐赠：精子捐献者提供精子。对于没有男性伴侣的女性，以及男性精子数量低或为零（无精子症）的异性恋夫妇来说，这是一种选择。

胚胎捐赠/领养：一对夫妇捐赠他们未使用的胚胎（由他们的配子产生，或者通过捐赠卵子和/或精子产生）供第三方使用。

代孕：利用预期父母或卵子和/或精子捐赠者的配子培育的胚胎被移植到另一位女性体内，由她来孕育并分娩。这种方法允许所有家庭类型建立家庭，尤其是男同性恋、单身男性以及女性无法怀孕的异性恋伴侣。

第三方生殖的类型

用ASRM的话来说，辅助生殖技术（ART）第三方可以分为三类：参与医疗过程的医生和合作者、帮助他人生育的配子捐献者和/或GC、以及使双方之间正式法律关系正式化和监督的代理人和律师。

1.1.国际法

各国关于第三方生育的法律差异很大。因此，我们根据各国对第三方生育政策的宽松程度，将各国分为三类：

不许可的国家：代孕和捐卵受孕在法律上是不允许的，即使允许，也会受到诸多限制。意大利、法国、德国、挪威、瑞典和一些拉丁美洲国家就是一些例子。

半许可国家：我们使用这个术语来指代那些法律允许某些第三方生殖程序（例如配子和胚胎捐赠）但禁止代孕的国家，例如西班牙。

允许的国家：现行法律允许各种第三方受孕安排。美国、加拿大、乌克兰、英国、格鲁吉亚等国家都是如此。

利用第三方受孕建立家庭

禁止这些治疗的最常见原因包括宗教信仰、道德考虑或历史背景等。

1.2.伦理考量

捐献辅助生殖意味着放弃自己的遗传物质，如果同时使用捐献的卵子和精子或捐献的胚胎，则放弃全部遗传物质；如果两个配子中的一个是由委托父母中的一方提供的，则放弃部分遗传物质。

孩子不拥有父母双方的遗传物质这一事实，对整个社会而言都是一种挑战。事实上，许多夫妇在治疗前、治疗中甚至治疗后都需要心理支持，以应对需要使用捐赠配子这一现实。

印度第三方辅助生殖协会（INSTAR）等组织致力于推广符合伦理道德的第三方辅助生殖服务。INSTAR 的目标之一是“让公众认识到代孕是人类的福祉”。

就此而言，扩展“母亲”和“父亲”的概念至关重要。每个通过捐献者辅助生殖技术生育或即将生育孩子的人都应该明白，鉴于他们的情况，母性和父性指的是抚养、教育和对孩子负责的意愿，并不依赖于任何遗传联系。

2.谁可以用它来建立家庭？

生育问题可能由女性或男性的改变引起。同样，有时夫妻双方的受精能力也会因解剖或遗传问题，或配子生成系统功能异常而受到影响。

对于因配子缺失或质量低劣而导致不孕不育的情况，捐献受孕可能是准父母获得孩子的唯一机会。夫妻可能会因为各种各样的生育问题而寻求生殖医学方面的帮助。

然而，以下是导致人类不孕不育的最常见原因：

您不想遗传给后代的基因改变
卵子和/或精子质量差
高龄产妇
卵巢储备功能低下
自身配子多次体外受精失败
反复流产

配子捐赠的适应症

不孕不育并不是许多患者使用捐赠卵子和精子以及/或捐赠胚胎的唯一原因：由于 ART 与配子捐赠和/或代孕相结合，当今社会也有可能产生新的家庭类型。

从这个意义上讲，单身女性或女同性恋伴侣现在可以通过捐精授精或捐精体外受精（IVF）来生育孩子。此外，单身男性和男同性恋伴侣不仅需要卵子捐献者才能成为父母，还需要代孕者来怀孕并分娩。

3.捐赠受孕

当由于配子质量差而出现不孕症，或者女性由于自然或后天原因无法产生卵子时，卵子和/或精子捐赠通常是实现怀孕的最佳生殖解决方案。

根据导致不孕不育的原因，可以采取以下任何一种组合：

捐赠卵子与自身精子
利用捐赠的精子拥有自己的卵子
卵子和精子均来自第三方
胚胎捐赠和领养

前三种情况应该明确，其内容是捐赠配子，以便日后培育胚胎。相反，胚胎捐赠是指接受者使用另一对夫妇先前试管受精周期中剩余的胚胎成为父母。胚胎捐赠是指另一对夫妇决定捐赠其自身试管受精周期中未使用的胚胎的过程。

3.1.卵子捐赠

卵子捐赠是指女性捐献自己的卵子，以便其他女性或夫妇在体外受精（IVF）周期中使用。由于捐卵试管婴儿（IVF）的成功率较高，因为捐卵者通常年轻健康。然而，患者必须拒绝捐献的遗传物质，而这些遗传物质在很多情况下往往难以被接受。

卵子捐赠者必须接受激素卵巢刺激治疗和称为卵泡穿刺的手术来提取卵子。

卵子捐赠过程中的捐赠步骤

另一方面，接受者，即希望通过卵子捐赠怀孕的女性，只需接受激素治疗来准备子宫内膜。通过这种治疗，子宫内膜（子宫层）将获得所需的外观和厚度，以利于移植到子宫的胚胎着床。

如果您想继续阅读有关此生殖技术的更多深入信息，您可以访问这篇文章：什么是卵子捐赠，以及治疗的价格是多少？

3.2.精子捐赠

当使用卵子捐赠时，所采用的生殖技术必然是体外受精（IVF）。然而，根据每位患者的需求，捐赠精子既可用于人工授精（AI），也可用于体外受精（IVF）。

用于人工授精或体外受精的精子捐赠

精子捐赠比卵子捐赠简单得多。捐赠者只需将精液放入无菌罐中即可。在禁欲3至5天后，通过手淫获取样本。

不需要激素治疗或手术，但必须拥有优良的精液质量并且精子能够在冷冻条件下存活，因为所有精液样本都要冷冻至少 6 个月。

精子捐赠催生了新的家庭模式。借助捐献精子的辅助生殖技术，许多女性得以实现成为单身母亲的愿望。此外，女同性恋伴侣也可以通过这种方式生育孩子。

如果您想了解有关精子捐赠的更多详细信息，我建议您阅读这篇文章：精子捐赠。

3.3.胚胎捐赠

所有不孕不育病例中，约30%是由女性不孕不育引起的，另有30%是由男性因素引起的。剩余的百分比则是指夫妻双方都存在生育问题的情况。不明原因的不孕不育也属于后者。

当男性和女性的配子生产系统都受损时，通常的解决方案是同时使用捐赠的卵子和捐赠的精子（双捐赠 IVF），或接受捐赠的胚胎。

这些治疗方法适用于夫妻双方的卵子和精子都无法发育成健康胚胎的情况。然而，这两种方法之间的区别显而易见：

胚胎捐赠：该案例涉及两对夫妇，前者将体外受精周期后剩余的胚胎捐赠给后者。

双供体试管婴儿：这些胚胎由匿名的卵子和精子捐赠者生产，以便稍后转移到女性的子宫中，使她能够怀孕。

4.代孕

代孕，也称为代孕母亲，是一种生育治疗，由预期母亲以外的女性为预期父母怀孕至足月分娩。这项技术从伦理和技术角度来看都更为复杂。

代孕有两种类型：部分代孕、直接代孕或传统代孕代孕妈妈提供卵子，因此是孩子遗传上的母亲。代孕是通过宫腔内人工授精 (IUI) 进行的，使用预期父亲的精子或捐赠者的精子。完全代孕、宿主代孕或妊娠代孕代孕妈妈（此处称为妊娠载体）仅负责孕育胎儿，这意味着她的卵母细胞不会被使用，因此她并非孩子的亲生母亲。卵子由准妈妈或卵子捐赠者提供。

值得注意的是，鉴于代孕妈妈的参与程度，传统的代孕安排如今已逐渐被淘汰。如今，妊娠代孕安排更为常见，最好使用准妈妈的卵子，如果无法使用，也可以使用捐赠的卵子。

5.生育治疗方案

根据生育问题的不同，某些不孕不育治疗方案可能比其他方案更为有效。顺利怀孕并最终生下一个健康的宝宝，是每个人参与第三方生殖协议的唯一目的。

我们每次谈到卵子捐赠，通常指的是体外受精（IVF），因为受精必须在实验室中进行。受精后，胚胎将被移植到准妈妈的子宫内。

生育治疗与第三方生殖相结合

不过，如果使用捐赠精子，可以找到不同的替代方案。在这种情况下，我们可以根据女性的年龄以及她是否不孕，选择人工授精或体外受精。

然而，通过胚胎捐赠，胚胎必须移植到子宫，这意味着胚胎先前已经通过 IVF 获得，然后通过胚胎冷冻保存的方式储存起来。

当女性或夫妇决定使用捐赠胚胎进行生育治疗时，冷冻胚胎移植(FET) 是必要的。在这种情况下，接受者无需接受卵巢刺激。他们只需准备子宫内膜，以便胚胎能够着床。

6.第三方生殖费用

通过第三方生殖技术建立家庭的费用取决于所选的治疗方法、所在国家/地区，甚至取决于进行该手术的诊所。为了便于您了解总体情况，我们列出了一系列治疗方法，按费用从高到低的顺序排列：

代孕：由于程序复杂，总费用在3.5万美元至15万美元之间。美国是代孕费用最高的国家，但具体费用会根据准父母的具体需求而有所不同。
卵子捐赠：在西班牙等国家，使用捐赠卵子进行体外受精（IVF）的平均价格高达7,500美元，而在塞浦路斯、捷克共和国或乌克兰等其他国家，价格则低至4,500美元。另一方面，美国仍然是最昂贵的国家：价格约为20,000-40,000美元。
精子捐赠：这取决于所采用的治疗方法。虽然使用捐赠精子进行体外受精 (IVF) 的费用可能在 3,400-4,500 美元之间，但一个周期的捐赠授精费用可以降低一半。如果还需要捐赠卵子（即双捐赠体外受精），费用将达到 5,000-8,000 美元。
胚胎领养：这是所有第三方生殖安排中成本最实惠的，费用通常在 1,500 美元到 3,500 美元之间。

如果您需要通过体外受精 (IVF) 成为母亲，我们建议您立即生成您的生育报告。只需三个简单的步骤，报告就会显示符合您偏好且符合我们严格质量标准的诊所列表。此外，您还将通过电子邮件收到一份报告，其中包含首次就诊生育诊所的实用技巧。

7.生殖旅游

全球范围内，卵子、精子以及胚胎捐赠的监管规定并不统一。因此，在捐赠流程的以下几个方面，我们可以看到巨大的差异：

精子和卵子捐赠者的匿名性
捐赠者补偿
允许的生育治疗
谁可以成为捐赠卵子和精子的接受者

由于各国在该领域存在很大差异，我们见证了生育旅游（也称为生殖旅游）的诞生。这一概念被定义为出国接受生育治疗的过程。

选择这种方式的单身人士和夫妇通常是被迫这样做的，因为他们在自己的国家遇到了限制，或者因为这个过程或其中的一部分不能满足他们的需求。

您可以通过访问以下帖子了解有关此现象的更多信息：国外试管婴儿。

8.用户常见问题解答

8.1.使用双捐献者试管婴儿更好还是收养胚胎更好？

作者为 Mark P. Trolice MD、FACOG、FACS、FACE（生殖内分泌学家）。

“双供体”试管婴儿（IVF）是指由一位卵子捐献者和一位精子捐献者共同培育胚胎。妊娠成功率通常取决于女性卵子的年龄。因此，在所有其他生育因素都达到最佳的情况下，卵子捐献周期通常可以带来高达50%的活产率。

胚胎领养周期通常提供受精卵的移植，这些受精卵通常来自捐赠胚胎的夫妇。与卵子捐赠周期相比，胚胎领养周期的成功率可能较低，因为卵子（和精子）的年龄并不总是理想，无法最大限度地提高结果。

8.2.对于一些患者来说，卵子捐赠是实现怀孕的唯一途径。您认为目前卵子捐赠者短缺吗？

作者：Agustín Ballesteros MD（妇科医生）。

最近，媒体上有很多关于经济危机可能导致配子捐赠（包括卵子和精子）数量增加的讨论。然而，现实情况是，我们仍有大量患者在等待我们的卵子捐赠项目。

值得注意的是，咨询捐卵的女性中，只有20%最终真正捐卵。

捐献精子要简单得多，而且精子库里有足够多的样本来满足需求。我们还必须记住，自从ICSI（精子显微注射）技术引入以来，对捐献精子的需求已经减少了80%。ICSI是一种允许单个精子与卵子受精的技术，因此即使是精子严重畸形的男性也可以用自己的精子受精。

目前，捐献精子的主要适应症是用于无男性伴侣的女性的治疗。