在辅助生殖领域,最常见的疑问之一是需要进行多少次治疗,因为并非每次都能一次性成功。最明智的做法是进行个性化评估,并根据具体病例和所涉及的治疗类型(人工授精、体外受精[ IVF ]、卵子捐赠……)确定尝试次数。
要确定何时停止或改变策略,您必须考虑怀孕的可能性、压力、价格等。就社会保障而言,每个患者可获得的治疗次数有限。
下面提供了我们将在本文中详细阐述的以下几点内容。
在辅助生殖治疗中,我们理解为尝试次数是指一对夫妇为帮助实现怀孕而采取的任何技术的次数。
虽然法律没有对尝试次数进行限制,但在决定是否继续治疗或改变生殖策略时还是有一些建议。
这些建议基于所实施治疗的预期累积成功率以及每个病例的临床特点。最终决定应基于特定治疗的预期妊娠概率。
辅助生殖与任何其他医疗手段一样,需要您信赖所选诊所医生和工作人员的专业素养。当然,每家诊所都各有不同。立即获取您的生育报告,我们将从众多符合我们严格质量标准的诊所中为您甄选几家合适的诊所。此外,报告还会比较各诊所的费用和诊疗条件,以便您做出明智的选择。
在决定是否应该进行进一步尝试时,必须评估前几个周期获得的结果。
限制尝试次数的目的是避免在没有成功生育机会的情况下进行无用的治疗,因为每次尝试都会让患者在情感上感到疲惫,并且会带来一系列风险,而且在大多数情况下还需要大量的经济支出。
人工授精(AI)是指将少量已在实验室中获能的精液注入子宫。精子获能过程可以筛选出活力更强的精子。这些精子将在排卵时被注入女性体内。
人工授精 (AI) 可以使用伴侣或捐赠者的精子进行。捐赠者精子适用于以下情况:
对于原因不明的不孕症、排卵障碍患者以及没有男性伴侣的女性,人工授精通常是首选的生殖技术。人工授精的适应症也会影响该技术进行周期数的决定,也就是说,人工授精的原因需要考虑。
一般而言,如果四次人工授精后仍未成功受孕,后续人工授精的受孕几率也难以提高。因此,建议进行更具侵入性的治疗,例如体外受精( IVF )。
在使用捐献精子进行人工授精(AID)的情况下,妊娠率通常在第六个周期前有所提高。如果在6天的人工授精(AID)后仍未妊娠,则建议更换生育治疗方案。
然而,正如我们已经提到的,这取决于具体情况,因为进行4-6次授精并不常见。因此,在做出决定之前,对每位患者进行个体研究至关重要。
我们建议您访问以下文章,以获取有关 AI 的更多深入信息:人工授精 (AI):什么是人工授精 (AI)? - 流程、成本和类型。
体外受精(IVF)是一种生殖技术,顾名思义,受精是在实验室中进行的,而不是像自然受精或人工授精那样在女性体内进行。IVF主要有两种类型:
这两种方法的目的都是通过激素刺激女性获取更多成熟卵子。通过卵泡穿刺从卵巢中提取卵子,并进行受精,获得胚胎。胚胎随后被培养以评估其发育情况,并将最佳胚胎移植到母亲的子宫中。
就试管婴儿(IVF)而言,建议的最大周期数尚不明确,但一些研究将其限制为三个周期。另一些研究则建议最多进行四次试管婴儿。正如米格尔·多尔兹医生所说:
“最后你必须设定一个限制,因为即使它们已经是受控治疗并且你有经验,显然我认为最多 3-4 个周期才是我们应该达到的正常数字。”
需要注意的是,试管婴儿(IVF)的尝试次数是根据卵巢刺激的次数来计算的。因此,如果在激素治疗中获得较多卵子,可以进行多次玻璃化胚胎移植,这将增加怀孕的几率。
如果尝试了这么多次仍未成功怀孕,专家很可能会建议捐赠配子(卵子或精子)。
如果您想了解更多有关不同类型的 IVF 的信息,您可以访问这篇文章:传统 IVF 和 ICSI 有什么区别?
大多数开始接受生殖治疗的夫妇都充满幻想和希望,往往期望过高。这使得他们难以接受可能失败的现实,这在很多情况下会导致沮丧。
想要孩子的夫妇放弃辅助生殖治疗的比例非常高。一次或多次失败后,患者往往会放弃:几乎50%的夫妇在来到生育中心后就放弃了。
有时,原因纯粹是经济因素,但大多数情况下,其他因素也会发挥作用,例如这些治疗给夫妻带来的压力和焦虑。情感上的负担也非常沉重,有些夫妻无法承受这种压力。因此,在开始治疗之前,务必考虑自己打算尝试多少次,以及打算坚持多久。
除了尝试生育治疗所带来的情感困扰外,经济因素也至关重要。人工授精的费用在600欧元至1700欧元之间,而体外受精技术至少需要3500欧元的投资。如果我们再考虑捐赠配子,如下表所示,价格会大幅上涨,最高可达9000欧元。
此外,如果还需要补充技术,比如植入前基因诊断(PGD),价格还会更高。
幸运的是,部分治疗可以通过社会保障获得。相关原则由该领域的专家小组制定,以确保这些技术的合理使用。其目的是降低使用过程中可能产生的潜在风险,并制定指导方针,确定哪些情况下应该或不应该获得社会保障。具体情况取决于年龄、不孕不育原因、总疗程数等。
一般来说,社会保障涵盖这些技术直到40岁。然而,它不是在国家层面进行监管,而是在自治社区层面进行监管,因此不同的自治社区之间存在差异。
作者为 Juan Antonio García Velasco 医学博士、哲学博士(妇科医生)。
由于每位患者的情况不同,因此没有最佳条件,但为了能够顺利怀孕,良好的身心健康有一定的要求。女性越年轻,结果越好,因为年龄是限制辅助生殖成功的主要因素。
作者:Eric Saucedo de la Llata 医学博士(妇科医生)。
有时第一次移植无法成功怀孕。如果有玻璃化冷冻的胚胎,可以进行第二次移植。
如果第一次卵泡抽吸没有获得玻璃化冷冻胚胎,可以进行第二次试管婴儿周期,其优势在于能够参考第一次周期提供的所有信息。这些信息通常对于决定采取哪些措施非常有价值,例如改变卵巢刺激模式、采取哪些措施来改善胚胎移植效果(例如进行宫腔镜检查),甚至进行腹腔镜检查(这有助于诊断子宫内膜异位症等隐藏的病变) 。
在辅助生殖首次周期出现阴性结果之前,保持良好的心态至关重要。意识到第一次通常不会成功,可以减轻阴性结果带来的悲伤。专业的心理支持已在后续周期中显示出优势。
作者:Ana Mª Villaquirán Villalba 医学博士、理学硕士(妇科医生)。
除非体外受精(IVF)失败,否则我们通常会考虑两种技术的所有周期,然后再决定是否进行其他治疗,例如卵子捐赠。尽管每位患者的情况不同,但我们诊所建议的体外受精(IVF)尝试次数平均为3到4次。
作者:Rebeca Reus BSc、MSc(胚胎学家)。
一般来说,如果是同一种治疗,所有尝试的费用都相同。但需要注意的是,对于试管婴儿 (IVF),这些费用是基于激素刺激周期计算的,而不是移植。因此,即使移植费用较低,也并非真正的尝试。
作者:Rebeca Reus BSc、MSc(胚胎学家)。
法律并未规定尝试次数。然而,许多专家认为,如果第四次人工授精仍未成功受孕,则通过该技术受孕的几率较低。在某些情况下,建议最多尝试六次。
作者:Marta Barranquero Gómez 学士、硕士(胚胎学家)。
答案是肯定的。人工授精的成功率是累积的,也就是说,它会随着尝试次数的增加而增加。然而,研究表明,在第四次人工授精后,妊娠率会保持稳定。
因此,如果四次人工授精 (AI) 后仍未怀孕,最好改用体外受精 (IVF)。
作者:Zaira Salvador 学士、硕士(胚胎学家)。
根据第一次试管婴儿失败的原因,第二次尝试可能会提高成功率,也可能不会。
例如,如果第一次 IVF 周期由于子宫接受度差而失败,则将改变方案,以便在第二次尝试时效果更好。
通常情况下,夫妻第二次进行试管婴儿时,各个方面都会有所调整,这通常有助于获得更好的结果。然而,具体情况也取决于每个案例的具体情况。
正如我们所见,辅助生殖治疗的局限性之一是价格。您想知道费用是多少吗?我们将在以下链接中为您详细介绍:生育治疗主要费用概览。
根据具体病例和每位患者适用的技术,费用可能会有很大差异。因此,在限制治疗方案时,另一个关键点是所使用的技术。本文将解释现有的技术:什么是辅助生殖技术 (ART)?——技术与费用。
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