甲状腺功能减退症是一种以甲状腺激素分泌不足为特征的疾病。这种病症较为常见，且可以成功治疗。
在某些情况下，甲状腺功能减退的症状并不明显，容易与其他疾病混淆。因此，患者可能多年都无法确诊。相反，另一些甲状腺功能减退患者则会出现体重增加和性欲减退的症状。
甲状腺功能减退症最常见的原因是自身免疫性疾病。某些免疫系统抗体攻击甲状腺，改变其激素的产生，这可能导致妊娠问题。然而，这并非女性难以怀孕的唯一原因。
下面列出了我们将在本文中详细阐述的几点内容。
甲状腺功能减退症是一种以甲状腺功能低下为特征的疾病，即甲状腺活动减弱。这会导致甲状腺激素分泌不足，进而降低身体的各项重要功能。
甲状腺功能减退症是一种男女均可患的疾病，但女性患者更为常见。
甲状腺激素，即甲状腺素（T4）和三碘甲状腺素（T3），负责刺激组织产生蛋白质，并增加细胞中的氧气量。
这些激素由甲状腺上皮细胞分泌，其分泌需要食物中含有的碘。甲状腺激素T3和T4的分泌受促甲状腺激素（TSH）的调节，而促甲状腺激素则由垂体产生。
因此，如果甲状腺激素水平过低，垂体就会刺激促甲状腺激素（TSH）分泌增加，以促进甲状腺产生更多激素。如果T3和T4水平过高，垂体就会减少TSH的分泌。
根据诱因的不同，甲状腺功能减退症主要可分为两种类型：
原发性甲状腺功能减退症：这是该疾病最常见的类型。在这种情况下，病情是由甲状腺自身功能衰竭引起的。此外，促甲状腺激素（TSH）水平也会升高。
继发性甲状腺功能减退症：由垂体功能改变引起，导致 TSH 值下降。
除了这两种类型的甲状腺功能减退症外，还应考虑周围性或三级甲状腺功能减退症。这种情况较为罕见，通常是由于组织对甲状腺激素反应不足或甲状腺激素在周围组织中失活所致。在这种情况下，病变发生在下丘脑水平。
甲状腺功能减退症可发生于任何年龄或性别的人群。甲状腺疾病最常见的病因之一是桥本氏甲状腺炎，这是一种自身免疫性疾病，在女性群体中较为常见。该病的特征是细胞毒性T淋巴细胞攻击甲状腺。
大约每1000名女性中就有4人患上这种自身免疫性疾病。相比之下，男性人群中桥本甲状腺炎的患病率为每1000名男性中1人。
此外，还有一些因素会增加患甲状腺功能减退症的风险。以下列举其中一些：
需要注意的是，这些只是风险因素，并不意味着处于这些情况中的任何一个人都会患上甲状腺功能减退症。
甲状腺功能减退的症状因人而异，难以察觉，有时甚至与抑郁症的症状相混淆。甲状腺功能减退最常见的临床表现包括以下几种：
这些是甲状腺功能减退症最常见的症状，但这并不意味着所有被诊断患有此病的人都会出现所有这些临床表现。此外，高胆固醇血症在甲状腺功能减退症患者中也相当常见。
甲状腺功能减退症可以通过患者的临床症状和实验室检查进行诊断。专科医生会安排血液检查，以检测甲状腺激素和促甲状腺激素（TSH）的水平。
成人体内这些激素的参考值如下：
需要注意的是，这些数值可能会因进行检测的实验室不同而略有差异。
此外，检测血液中的促甲状腺激素（TSH）水平有助于诊断亚临床甲状腺功能减退症，这种疾病通常不会引起任何体征和症状。这类患者的血液检查结果显示，三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）水平正常，但TSH水平高于基线水平。
如果患者患有甲状腺肿，医生还会要求进行甲状腺超声检查。
治疗甲状腺功能减退症非常简单。最常见的治疗方法是每日服用甲状腺素片，因为甲状腺素半衰期长，且部分会在体内转化为T3。
医生会特别关注心脏病患者和老年患者，因此治疗将从低剂量药物开始。此外，在压力较大的情况下，专家会建议增加甲状腺激素的剂量，就像孕妇一样。
甲状腺功能减退症会减少卵子生成，从而影响生育能力，还会导致月经周期紊乱。此外，甲状腺激素缺乏会导致催乳素水平升高，而催乳素在高浓度时会抑制非妊娠女性的排卵。
男性和女性的生殖系统都需要充足的甲状腺激素才能正常运作。如果怀孕，甲状腺功能减退的女性应格外注意，因为甲状腺激素水平低与流产率升高有关。
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总之，甲状腺功能减退的女性不孕率高，体外受精（IVF）周期失败率高，如果不及时治疗，妊娠并发症的风险也会增加。
如上所述，甲状腺功能减退症可能发生在妊娠期间或产后。不幸的是，甲状腺功能减退症的许多症状与妊娠症状容易混淆，因此，这种疾病往往得不到治疗和诊断。
孕妇患甲状腺功能减退症可能导致流产，其风险是正常情况下的四倍。因此，在怀孕前或怀孕早期发现可能存在的甲状腺功能减退症非常重要。
如果甲状腺功能减退症得不到诊断和治疗，孕妇有患高血压、早产的风险，而且婴儿的智力发育可能无法完全达到正常水平。
相反，被诊断为甲状腺功能减退症的患者将按部就班地服用激素替代疗法药物。由于怀孕会给甲状腺带来负担，因此剂量可能需要略微增加。
患有甲状腺功能减退症的女性如果自然怀孕或通过辅助生殖技术怀孕，一旦得知怀孕，就需要尽快就医。医生会根据检查结果调整药物剂量，以确保妊娠安全。
另一方面，甲状腺药物应空腹服用，至少在餐前或餐后一到两小时服用。这些药物不应与抗酸剂和/或维生素同时服用。
最后，富含碘的饮食对甲状腺功能减退患者至关重要。推荐的食物包括碘盐、白鱼、蓝鱼和海鲜等。此外，尽量避免食用生卷心菜、紫甘蓝和萝卜沙拉，以及大豆。
作者：Rut Gómez de Segura MD（妇科医生）。
是的，任何激素功能的改变都会影响其他激素，因此会影响男女的生殖功能。
对于女性而言，有报道称甲状腺激素水平异常会导致排卵改变，并且流产率较高。
有时，甲状腺功能减退是由免疫力低下引起的，而免疫力过强本身可能与生育能力下降有关。
作者：Laura García de Miguel 医学博士、理学硕士（妇科医生）。
患有甲状腺功能减退症的女性，其甲状腺激素分泌速度会减慢。
对于这些女性，无论采用何种技术（体外受精、卵子移植），都必须用甲状腺激素（口服药片）进行纠正，直到 TSH 达到良好水平，低于 2.5（甲状腺激素），以确保胚胎着床顺利进行。
这种治疗将持续到怀孕为止，定期与内分泌科医生进行检查非常重要，以便评估是否需要增加或减少治疗剂量。
作者：Marta Barranquero Gómez 学士、硕士（胚胎学家）。
大量研究表明存在遗传易感性，但这些研究并未断言甲状腺功能减退症本身是遗传性的。这意味着，如果家族成员患有甲状腺功能减退症，那么其他人患病的可能性也会更高。
另一方面，必须考虑甲状腺功能减退症的类型。如果是自身免疫性甲状腺功能减退症，遗传因素起着更重要的作用。
作者：Marta Barranquero Gómez 学士、硕士（胚胎学家）。
桥本氏病，又称桥本氏甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，其特征是产生
攻击甲状腺本身的抗甲状腺抗体。
这种疾病是甲状腺功能减退症最常见的原因。其发病率为每1000名普通年龄女性中有4人患病，但男性和儿童也可能患上此病。
有时，桥本甲状腺炎可能伴有其他病症，例如糖尿病、恶性贫血和类风湿性关节炎等。
除了甲状腺功能减退症之外，还有其他一些疾病也会导致女性不孕，这些疾病都与甲状腺功能异常有关。如果您想了解所有这些疾病的相关信息，我们建议您阅读以下文章：甲状腺问题导致的女性不孕症。
另一方面，女性生育力检查包括血液检查，其中会评估甲状腺激素水平以及其他激素水平。如果您想了解更多信息，请点击以下链接：女性激素检查：正常水平是多少？
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