卵巢对促排卵药物反应低下是接受体外受精（IVF ）治疗的患者中常见的问题，发生率在9%到24%之间。这一比例在38岁以上的女性中更高，主要原因是卵巢老化和卵巢储备功能下降。
然而，需要注意的是，卵巢对激素药物反应低下与卵巢储备功能低下是不同的概念，切勿混淆。女性卵子数量可能较少，但对激素刺激仍然有良好的反应。
在以下视频中，胚胎学家西尔维娅·阿扎尼亚解释了辅助生殖治疗中卵巢对促排卵药物反应低下的问题。您也可以稍后阅读文章，更详细地了解该主题。
下面列出了我们将在本文中详细阐述的几个要点。
卵巢反应低下是指在体外受精治疗中，经促排卵后成熟卵子获取量不足。然而，目前专家们对于如何定义卵巢反应低下尚无统一标准。
根据博洛尼亚进程准则，当满足以下至少两项标准时，即可认为响应度较低：
此外，如果一名女性在接受两个周期最大剂量促排卵治疗后，两次促排卵反应均不佳，则该女性也被认为是促排卵反应不良者。
然而，后来的POSEIDON 分类根据年龄（小于或大于 35 岁）和卵巢储备（AFC 高于或低于 5，AMH 高于或低于 1.2 ng/ml）实现了更好的患者分层。
生育治疗中卵巢对促排卵药物反应低下的发生率各不相同，但据估计，其发生率在9%至24%之间。因此，生育治疗以及卵巢刺激方案从一开始就必须个性化。
卵巢刺激后可确诊卵巢反应低下。虽然卵巢反应低下的原因尚未完全明确，但一些相关因素已被描述，这些因素可能有助于预测卵巢对促排卵药物的反应：
有关如何测量卵巢储备的更多信息，您可以继续阅读以下文章：卵巢储备测试：测试内容及结果解读。
体外受精治疗中控制性卵巢刺激的目的是获取足够数量的卵子，并至少移植一个胚胎。因此，其目标是使多个卵泡发育，这与自然周期中仅释放一个卵子的情况不同。
因此，卵巢反应低下会带来不良后果，因为只有少量卵子能够被取出用于受精。这会降低怀孕的几率，因为取消胚胎移植的风险会增加。
因此，对促排卵药物反应不佳的患者可能需要持续的情感支持，因为促排卵周期更容易被取消，需要重复进行促排卵治疗。
此外，卵子质量可能会下降（尤其是当年龄是原因时），从而影响可移植的囊胚的获取，这会使这些女性的处境更加糟糕。
在以下文章中，您可以阅读更多关于这个主题的内容：进行试管婴儿需要获取多少卵子？
目前，针对卵巢反应低下，正在采用更多实验性技术，例如卵巢再生术。然而，除了这些实验性方法外，对于卵巢反应低下的女性，生育治疗中还有其他几种选择。以下将逐一讨论这些选择。
如果超声检查仅观察到1或2个卵泡，则有可能将体外受精（IVF）周期转为宫腔内人工授精（IUI）周期。但这只有在评估其他因素且不存在严重的男性因素后才有可能。
如果在前一次促排卵周期中效果不佳，可以尝试进行雄激素预处理，以便在促排卵期间获得更多卵泡。
这些治疗方法可能包括经皮睾酮或脱氢表雄酮 (DHEA)，尽管它们在这些病例中的有效性尚未得到证实。
为了在实验室中获得更多的卵子，并提高生产高质量胚胎进行移植的几率，可以进行几个卵子积累周期。
这包括将每个周期取出的所有卵子进行玻璃化冷冻，直到达到最佳数量。此时，将这些卵子解冻，与最后一次取卵获得的卵子混合，并通过卵胞浆内单精子注射（ICSI）进行受精。
或者，也可以采用相同的“卵子积累”策略，即在一个周期内进行两次刺激，称为双重刺激。
当由于卵巢反应低下而取消了多个试管婴儿周期后，最成功的替代方案是卵子捐赠。
在体外受精结合捐卵中，捐卵者捐献的卵子与受卵女性伴侣的精子进行受精。
这种辅助生殖方式成功率很高，但缺点是会失去女性的遗传基因，而且费用很高。
由于当今社会女性生育年龄普遍推迟，卵子质量会随着年龄增长而下降，因此卵子捐赠在生育诊所中被广泛应用。正因如此，如果女性之前没有冷冻卵子，卵子捐赠可能成为她们实现妊娠的必要手段。
您可以通过以下链接了解更多关于捐卵的信息：什么是捐卵试管婴儿？治疗费用是多少？
作者：Mark P. Trolice 医学博士，FACOG，FACS，FACE（生殖内分泌学家）。
对于卵巢反应低下的女性，医学证据表明，高剂量促排卵与自然周期相比，活产率相近，尤其是在年轻女性中。这可能是因为卵巢反应低下的女性卵子数量较少，而高剂量促排卵可能会损害卵子质量。年轻的育龄女性卵子质量通常更好。对于年龄较大的卵巢反应低下的女性，卵子捐赠通常是更成功的选择。然而，目前尚无针对卵巢反应低下患者的最佳治疗方案。
作者：José María Sánchez Jordán MD（妇科医生）。
女性体内的抗苗勒氏管激素 (AMH) 可以告诉我们卵巢中可用的卵泡数量，它与月经周期和患者年龄无关，尽管它通常与她的生育年龄有关。
众所周知，女性出生时卵泡数量有限，且会随着年龄增长而逐渐减少。因此，抗苗勒氏管激素水平低表明卵巢内可用卵泡总数减少。可用卵泡减少意味着卵巢反应降低。但这并不完全正确，因为我们还需要考虑另一个重要因素，即窦卵泡计数（AFR）。
每个月经周期，卵巢都会产生一定数量的卵泡供后续发育。可用卵泡的数量通常会随着年龄增长而减少，但这并不一定取决于卵巢中剩余的卵泡数量。可以说，卵泡数量和卵巢功能是互补的，因为真正决定卵巢低反应的是每个周期中可用卵泡的数量（RFA），而RFA通常低于AMH。两者通常相关，但真正决定卵巢低反应的并非AMH，而是卵泡数量（AFR）。
作者：Manuel Aparicio Caballero 医学博士、理学硕士（妇科医生）。
为了在同一个试管婴儿周期中使多个卵子受精，需要使用促排卵药物刺激女性卵巢。所需的卵子数量取决于所采用的技术。对于常规试管婴儿（IVF），通常只需1到2个卵子；而对于试管婴儿/卵胞浆内单精子注射（IVF/ ICSI），理想情况下需要10个左右的卵子。通常情况下，由于各种原因，部分患者的卵巢反应不足，采集到的卵子数量过少（少于5个）。在这种情况下，我们可以采取以下策略：
简而言之，这取决于每对夫妇的过往经历。
作者：Marta Barranquero Gómez 学士、硕士（胚胎学家）。
卵巢储备功能低下的女性自然怀孕 的几率极低，但并非完全没有可能。然而，大多数被诊断为卵巢储备功能低下的女性最终都是通过辅助生殖技术实现怀孕的。
作者：Marta Barranquero Gómez 学士、硕士（胚胎学家）。
不，胚胎植入前遗传学检测（PGT，以前称为PGD ）对卵巢储备功能低下的女性没有任何益处。这项辅助技术可以对胚胎进行基因分析，但既不能改善也不能增加女性体内卵子的数量。
作者：Marta Barranquero Gómez 学士、硕士（胚胎学家）。
是的。奥米芬的活性成分是枸橼酸氯米芬，可用作辅助治疗。使用奥米芬的优势如下：
此外，对于疗效不佳的患者，Omifin 的成本更经济实惠。
作者：Silvia Azaña Gutiérrez 学士、硕士（胚胎学家）。
虽然过程可能比较复杂，但即使卵巢反应低下，也有可能怀孕。
在生育治疗过程中，如果发现对激素药物反应不佳，可以考虑一些解决方案，例如将试管婴儿周期改为人工授精。另一种方法是调整促排卵方案，或者在多个周期中积累卵子。
作为最后的手段，对于卵巢反应低下的女性，可以通过体外受精（使用捐卵）来实现怀孕。
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作者：Silvia Azaña Gutiérrez 学士、硕士（胚胎学家）。
不。卵巢储备是指女性一生中任何特定时期卵巢内卵子的总数。例如，如果女性卵巢内最多有6个卵泡，而穿刺取卵后获得4个成熟卵子，则属于正常的卵巢反应。
相反，卵巢反应低下是指卵巢对促排卵过程中使用的特定激素药物没有产生预期反应。
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卵巢刺激是每个试管婴儿周期中的关键步骤。想了解更多相关信息？请阅读：试管婴儿卵巢刺激方案——流程及用药。
试管婴儿患者常常会问，试管婴儿治疗中理想的取卵数量是多少？如果您也有这样的疑问，不妨阅读以下文章了解更多信息：试管婴儿治疗中理想的取卵数量是多少？
与卵巢反应低下相反的是卵巢反应过高，这是试管婴儿治疗的一种副作用，称为卵巢过度刺激综合征（OHSS）。欲了解更多信息，请参阅：什么是卵巢过度刺激综合征（OHSS）？
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