胚胎移植（ET）是体外受精（IVF ）过程的最后一步。如果周期成功，患者将在胚胎移植后第15天进行妊娠测试，结果呈阳性。换句话说，她将能够确认自己是否怀孕，以及治疗是否成功。
确定胚胎移植的最佳日期实际上取决于每位患者从试管婴儿治疗开始到结束的整个过程。考虑到这一点，您的试管婴儿协调员会在胚胎发育的第3天或第5天之间选择进行胚胎移植。
如今，大多数专家倾向于进行单囊胚移植（第5天），以避免多胎妊娠。囊胚移植的主要优势在于其着床率更高。
下面列出了我们将在本文中详细阐述的几个要点。
胚胎移植（ET）是体外受精（IVF）手术中的一个基本步骤，即将胚胎移植到准母亲的子宫内。
为了迎接胚胎移植的预定日期，胚胎学家在每个移植周期开始时都必须做出两个重要决定：
需要移植多少个胚胎：虽然法律上对移植胚胎的数量没有限制，但专家一致认为，单胚胎移植（SET）是防止多胎妊娠的最佳选择，因为多胎妊娠会增加女性和婴儿的风险。
哪一天最适合转账？：胚胎可以在任何阶段进行移植，即从第 1 天到第 6 或 7 天。但是，胚胎移植通常在第 2-3 天或第 5-6 天进行，因为在这些阶段可以准确地确定胚胎的质量。
确定进行胚胎移植的最佳日期一直是一个有争议的问题，主要是因为有研究证明，两天都可以达到较高的成功率。
鉴于上述原因，大多数专家都倾向于制定个性化的胚胎移植方案，即根据具体情况选择最佳的移植周期日期。
自然受孕时，受精发生在女性的输卵管内。卵子受精后，胚胎开始向子宫移动，并在那里着床。
但在辅助生殖的情况下，胚胎在移植前会在实验室进行培养。鉴于胚胎周围的环境显然与女性生殖道的环境不同，专家需要减少胚胎在实验室培养基中培养的时间。
首先，我们将解释选择第3天胚胎移植的主要优缺点：
第 3 天胚胎移植的主要好处是，有更多胚胎可以进行移植。
胚胎在培养基中发育的过程中，有些可能会过早停止发育，最终失去活性。这就是为什么一些胚胎学家更倾向于在第3天进行胚胎移植，此时胚胎已发育至6至8个细胞。
总而言之，我们可以说，培养到第 3 天取消的风险低于培养到第 5-6 天的风险。此外，如果您希望在未来的周期中使用它们，可用于冷冻的胚胎数量也会更多。
目前用于对植入前胚胎进行形态学评分的不同方法不足以选出具有最大植入潜力的胚胎。
即使选择了外观质量最好的胚胎，也无法完全保证胚胎移植后不会发生胚胎发育停滞。换句话说，在第3天进行胚胎移植，仍然存在胚胎无法存活的风险。
能够从细胞期（第 3 天）发育到囊胚期（第 5 天）的胚胎会经历一个可能损害其生存能力的关键阶段。
鉴于单胚胎移植早期胚胎发育停滞的概率较高，在胚胎移植后第3天移植两个甚至三个胚胎是一种常见的做法。与此同时，这也增加了怀上双胞胎或多胞胎的几率，并给孕妇和胎儿带来相应的风险。
使用序贯培养基进行胚胎培养，需要将胚胎在培养基中培养5天。第5天，胚胎发育为囊胚。这使得情况变得稍微复杂一些，因为胚胎学家必须特别关注胚胎的代谢需求，这些需求从第3天开始就会发生变化。
与第3天胚胎移植一样，第5天胚胎移植也有一系列优点和缺点，我们将在下面进行解释：
如果卵子受精后形成多个胚胎，延长胚胎培养至第5天可能是一个不错的选择。其主要优势在于可以“自然”选择具有最高着床潜能的胚胎——大多数染色体异常的胚胎无法存活到第5-6天。
此外，第 5 天的胚胎形态评分比第 3 天的更准确，因为它更有可能与胚胎质量相符。
当根据胚胎的形态动力学和形态来评估胚胎质量时，可以更准确地选择具有最佳着床潜力的胚胎。
囊胚移植可以与子宫内膜发育同步，这也是一项主要优势，因为胚胎在自然受孕的第5天才会着床于子宫内膜。换句话说，子宫内膜在第5天更容易接受胚胎着床。
最后，选择最有可能着床于子宫的胚胎，可以提高单胚胎移植的成功率，从而防止多胎妊娠。
尽管有诸多优势，但由于实验室中体外受精培养基条件不足，基因正常的胚胎仍然可能无法发育到囊胚阶段。
自然受孕时，胚胎会在妊娠第4天通过子宫腔，与子宫内膜细胞接触，子宫内膜细胞会产生营养分子滋养胚胎。因此，提供合适的培养基以及适宜的温度、湿度和光照条件可以促进胚胎发育。
另一方面，第 5-6 天组的胚胎移植取消率明显较高，尤其是当取卵数量较少时。
无论每位专业人士对胚胎移植的最佳时机有何看法，胚胎学家和专家都一致认为需要对每个治疗周期进行个性化定制。
事实上，正如胚胎学家艾茨伯·多明戈所说，对胚胎移植日期进行概括是不可能的。她认为应该对每位患者进行个体化治疗，并根据具体情况评估每个病例。
根据每位患者的具体情况确定胚胎移植日期是最推荐的做法。以下是决定胚胎移植日期（第3天或第5天）的一些因素：
当需要进行胚胎植入前遗传学诊断（PGD）时，会在胚胎发育第3天进行活检，遗传筛查结果通常会在25-48小时内出来。因此，在这种情况下，胚胎移植会在胚胎发育第5天进行，也就是说，当胚胎发育到囊胚阶段时进行。
鉴于供卵试管婴儿周期中优质胚胎数量较多，延长胚胎培养技术也应用于供卵试管婴儿周期。供卵周期中单胚胎移植的成功率位居前列。
最后，当检测到子宫容受性问题且需要进行 ERA 检测时，将根据检测结果，安排在着床窗口期最合适的时机进行胚胎移植。
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安东尼奥·福尔贾里尼博士指出，实际上并没有进行胚胎移植的“理想”日期。这主要取决于子宫内膜的容受性。
整个过程中最重要的是密切关注胚胎发育期间的子宫内膜情况，也就是说，要确保胚胎和子宫内膜的发育同步。考虑到这一点，选择移植日期还取决于许多其他因素。
无论如何，这种艰难的决定不仅由医务人员做出，也由患者本人做出。此时，医生和诊所其他工作人员应告知患者每种方案的风险和益处，以帮助他们做出明智的选择。
胚胎在生命最初几天的发育非常迅速。发育正常的胚胎，在出生后的第三天大约有8个细胞，到第五天就发育成囊胚，囊胚包含200多个细胞，内部细胞团（将发育成婴儿的部分）和滋养外胚层（将发育成胎盘的部分）已经形成。
在这个发育过程中，实验室里就已经进行了第一次筛选，因为并非所有胚胎都能发育到囊胚阶段。事实上，一些在第3天表现出良好特征的胚胎无法发育到第5天（它们发育受阻或质量不够好）。
从这个意义上讲，我们掌握了更多关于胚胎发育第5天质量的信息，可以更好地筛选出最有可能成功妊娠的胚胎。因此，目前大多数辅助生殖中心的趋势是在胚胎发育第5天进行移植。
6.2.囊胚培养的成功率是多少？
作者：José Luis de Pablo 学士、硕士、博士（高级临床胚胎学家）。
囊胚培养 是指将胚胎在培养箱中培养至发育第5-6天，即达到囊胚阶段。通过这种方法，我们可以进行更彻底的胚胎筛选。能够发育至囊胚阶段的胚胎具有更高的着床潜力，因为它们可以在实验室中培养更长时间。然而，妊娠成功率取决于年龄。
作者：Emilio Gómez Sánchez 学士、博士（高级胚胎学家）。
目前，超过90%的用于胚胎植入前遗传学诊断（PGD） 的胚胎活检都是在第5天进行的，这使得胚胎无法在第3天进行移植。无论如何，如果活检在第3天进行，结果要到第5天才能出来，所以胚胎无论如何都会在第5天进行移植。
作者：José Luis de Pablo 学士、硕士、博士（高级临床胚胎学家）。
女性既往反复流产史与胚胎移植日期无关。大多数情况下，这与胚胎的染色体有关。考虑到这一点，理想的最佳治疗方案是体外受精联合胚胎植入前遗传学诊断（PGD）。PGD 可以检测每个胚胎的 6-8 个细胞，从而确定哪些胚胎的基因正常，哪些不正常。
作者：Patricia Recuerda Tomás 学士、硕士（胚胎学家）。
现有证据表明，将胚胎培养至发育第5-6期，可以提高新鲜胚胎和冷冻胚胎移植的妊娠成功率。这是因为囊胚具有更高的着床潜能，可以更精准地选择用于移植或冷冻保存的胚胎。此外，培养至第5-6期还能提高胚胎与子宫内膜的同步性。
需要注意的是，大约50%的存活胚胎会在发育的第3天停止发育。换句话说，它们无法发育到囊胚阶段。
作者：Zaira Salvador 学士、硕士（胚胎学家）。
第5天胚胎移植的一大优势在于，我们可以在不降低成功率的情况下移植单个胚胎，同时消除多胎妊娠的风险。具体方案取决于每位患者的预后情况。
作者：Zaira Salvador 学士、硕士（胚胎学家）。
据估计，无论培养系统的质量如何，只有20%到50%的第2-3天胚胎能够在体外发育到第5天。因此，延长培养至第5天的主要风险之一是，一些如果更早移植就能着床的胚胎可能会因此而损失。
作者：Zaira Salvador 学士、硕士（胚胎学家）。
这取决于每位患者的具体情况。根据美国生殖医学学会 (ASRM) 和美国辅助生殖技术协会 (SART) 的指南，预后良好的患者无论胚胎处于哪个发育阶段，都应选择进行一次胚胎移植。对于 38-40 岁的患者，建议进行两次囊胚移植（第 5 天）；对于 41 岁及以上的患者，建议进行三次囊胚移植（第 5 天）。
作者：Zaira Salvador 学士、硕士（胚胎学家）。
是的。当胚胎发育至囊胚阶段的速度比正常情况慢，且胚胎学家认为在第6天进行移植是最佳选择时，就会进行第6天的胚胎移植。
作者：Rebeca Reus，理学士、理学硕士（胚胎学家）。
据估计，无论体外培养系统多么完美，只有 20-50% 的第二天胚胎能够在体外继续发育到第五天。
作者：Zaira Salvador 学士、硕士（胚胎学家）。
不，不建议选择这种方法，因为第4天胚胎处于桑椹胚阶段。在这个阶段判断胚胎质量相当复杂，因此无法确定最佳移植时间。
目前，胚胎移植的选择主要依据其形态和形态动力学。欲了解更多相关标准，请访问以下文章：胚胎质量与分级。
对于轻度不孕症患者而言，选择性单胚胎移植（eSET）正成为全球诊所越来越受欢迎的选择。无论如何，每位患者的情况都不同，移植周期应根据其个体需求量身定制。点击此处了解更多：试管婴儿应该移植多少个胚胎？
胚胎移植后的下一个阶段是所谓的“两周等待期” （2WW）。对一些女性来说，度过这段时期并不容易。想了解更多？请阅读：胚胎移植后注意事项——您应该注意什么？
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