冷冻胚胎移植(FET)手术是如何进行的?

冷冻胚胎移植(FET),又称延迟胚胎移植,是指使用在先前体外受精IVF )周期中通过胚胎玻璃化过程冷冻的胚胎。

为此,只需准备好女性的子宫内膜,使其能够接受胚胎着床即可。

移植冷冻胚胎的主要担忧之一是成功率。然而,其妊娠概率与使用新鲜胚胎的妊娠概率几乎相同。

下面列出了我们将在本文中详细阐述的几个要点。

1.什么是场效应晶体管(FET)?

在新鲜试管婴儿周期中,会人为刺激准妈妈的卵巢,以产生更多成熟的卵子。然后,通过称为卵泡穿刺取卵(OPU)的手术取出卵子,最后在实验室中使用丈夫的精子或捐赠的精子进行受精。

3-5天后,将形成的胚胎移植回受孕者的子宫。其余未被使用的、具有活性的胚胎,被称为备用胚胎剩余胚胎或未使用胚胎,将被冷冻保存在-196°C的液氮中,直到决定其最终用途。

新鲜胚胎移植与冷冻胚胎移植

关于他们的命运,有四种可能的走向:

  • 冷冻保存以备后用
  • 向其他女性或夫妇捐款。此选项仅在满足特定条件时可用(例如,年龄在 35 岁或以下)。
  • 捐赠用于干细胞研究
  • 毁灭

体外受精后多余胚胎的四种可能去向。

图片:试管婴儿后多余胚胎的四种可能去向。

第一种和第二种方法最终都会导致相同的结果,即冷冻胚胎移植。两种情况下,冷冻保存都是为了生殖目的。

2.FET逐步操作

体外受精-冷冻胚胎移植(IVF -FET)周期仅包含两个步骤。简单来说,它就像将传统的体外受精(IVF)周期分成两个主要部分。一方面是胚胎的形成(卵巢刺激取卵和受精),另一方面是子宫内膜准备和胚胎移植。

试管婴儿流程步骤

每个环节涉及的各方可以是同一批人,也可以是不同的人,例如胚胎捐赠周期。了解更多:什么是胚胎捐赠和领养?

总之,接受第二部分手术的患者应该充分准备子宫内膜,以增加胚胎着床的机会,从而增加怀孕的可能性。

与传统胚胎移植周期相比,冷冻胚胎移植(FET)的治疗方案更加便捷舒适。无需每日注射或定期监测,也无需进行手术或承受不适的副作用。

以下是主要步骤:

2.1.子宫内膜准备

首先,这位女性服用促性腺激素释放激素类似物来阻断激素的自然调节,从而人为地控制月经周期。口服避孕药也可以达到同样的效果。

接下来的治疗包括口服或使用雌激素贴片。此外,在移植前约3-5天,她还需要服用黄体酮(片剂或阴道栓剂)。

子宫内膜准备

这些药物应从月经周期的第一天或第三天开始服用,即从月经周期的开始,一直服用到胚胎移植当天(总共连续服用10-15天)。在此期间,您需要去看医生,进行一到两次超声检查,以检查子宫内膜情况。

当子宫内膜处于容受期,即出现三线图案,厚度在 7 至 10 毫米之间时,即可安排胚胎移植日,并制定孕酮摄入方案。

2.2.胚胎解冻

确定胚胎移植日期后,会根据胚胎的移植日期来解冻胚胎。简单来说,如果胚胎是在发育第3天冷冻的,并且您希望在第3天进行移植,那么它们将在移植当天解冻。如果您想在第5天进行移植,但胚胎是在发育第3天冷冻的,那么它们将在移植前两天解冻,并在此期间进行培养以监测其发育情况。

胚胎去玻璃化过程

在解冻到移植这段时间内检查胚胎的生长情况,对于选择最佳胚胎进行移植可能很有帮助。

2.3.胚胎移植

实际上,这种移植手术是一个快速、简单且无痛的过程,通常在医生诊室或手术室即可完成。事实上,甚至不需要麻醉。

妇科医生会使用装有胚胎的套管进行移植。在您采取截石位时,他/她会将套管轻轻插入您的子宫。

当医生到达子宫底部时,在避免损伤子宫壁的前提下,将胚胎植入子宫腔内。这是一个超声引导手术,这意味着您可以从头到尾观察插管的路径。

胚胎移植阶段

最后,您需要平躺在担架上约10-15分钟。休息结束后,您可以恢复正常生活,但应避免剧烈运动。

请注意,移植当天您不能化妆或使用香水。此外,您应该憋尿,这样便于医生通过超声波扫描更好地观察您的子宫。

3.自然周期与促排卵周期

上述治疗方法指的是我们通常所说的促排卵试管婴儿周期

之所以称之为“促排卵”,是因为我们使用人工激素,包括促性腺激素释放激素类似物、雌激素和孕激素,来刺激或替代女性的自然月经周期。通过这种方式,我们模拟自然周期的规律,但对其进行控制,以提高怀孕几率。

冷冻胚胎移植也可以在自然周期进行。在这种情况下,我们会利用女性每月子宫内膜的自然增生。

在自然周期中,我们会通过超声波检查患者的排卵周期,以便使其与试管婴儿手术的时间相吻合。因此,如果我们有一个冷冻的第三天胚胎,我们会将其移植到排卵后三天。

胚胎移植后,女性必须继续使用孕酮栓剂,以维持子宫内膜处于最佳状态。

延期转移的自然循环和替代循环

正如我们所看到的,两种移植方案的区别在于触发子宫内膜生长的方式:一种是利用卵巢自然释放的雌激素,另一种是阻断这种自然释放并人工施用雌激素。

点击以下链接了解更多信息:胚胎移植的自然周期

4.成功率

冷冻胚胎移植后怀孕的几率很大程度上取决于胚胎在解冻后的质量,以及受孕女性子宫的特殊情况。

胚胎玻璃化冷冻技术可达到很高的存活率。因此,针对每位患者的具体情况制定个性化的子宫内膜准备方案,并密切监测子宫内膜的进展情况至关重要。

总之,虽然延迟胚胎移植的成功率很高,但通常比新鲜胚胎移植的 IVF 周期的成功率要低一些。

对于在上一次周期后成功生育的女性或夫妇而言,由于上次周期中未使用的胚胎已经成功怀孕,因此他们在第二次周期中使用未使用的胚胎再次怀孕的几率很高。然而,正如上文所述,怀孕几率会随时间而变化,并且取决于胚胎的存活率。

5.使用冷冻胚胎的优势

妇产科医生戈尔卡·巴雷内切亚博士指出,传统的胚胎冷冻程序和胚胎玻璃化冷冻之间存在巨大差异。后者可以降低晚期卵巢过度刺激综合征OHSS)的风险,这是一个主要优势。

此外,巴雷内切亚医生指出,冷冻胚胎的成功率实际上更高。成功率提高的原因可能是子宫内膜准备得更好,因为它不会过度刺激子宫内膜,而且孕酮水平也不像新鲜周期那样高。

最后,关于冷冻胚胎移植应该在第3天还是第5天进行的问题,胚胎学家埃杜尔内·马丁内斯表示,这确实是一个有争议的问题。不过,她赞成尽可能长时间地进行连续培养,前提是实验室条件允许。

Gorka Barrenetxea 博士和胚胎学家 Edurne Martínez

6.成本

用于冷冻胚胎移植(FET)周期的胚胎解冻费用比完整的体外受精(IVF)周期便宜,因为患者无需再次接受卵巢刺激和体外受精。然而,费用因诊所而异。

使用冷冻胚胎进行试管婴儿治疗,与其他任何辅助生殖技术一样,都需要您信赖所选诊所的医生和工作人员的专业水平。显然,每家诊所的情况都不尽相同。我们的生育力报告会从符合我们严格质量标准的诊所中为您精选几家。此外,报告还会提供各诊所费用和治疗条件的对比信息,以便您做出明智的选择。

6.1.美国的成本

在美国,冷冻胚胎移植的总费用约为3000至5000美元,通常包括监测费用、胚胎学费用、胚胎解冻费用以及最终的胚胎移植费用。每年的储存费用平均在200至800美元之间。

6.2.英国的成本

在英国,FET 的平均费用为 1400 英镑,药物费用通常从 200 英镑起。

6.3.加拿大的成本

在加拿大进行冷冻胚胎移植大约需要1500加元。诊所通常不收取胚胎学费用,这部分费用平均可达1000加元。

7.用户常见问题

7.1.连续可以进行多少次冷冻胚胎移植?

作者:María Eugenia Ballesteros Moffa 医学博士、理学硕士、理学学士(妇科医生)

没有上限,这取决于冷冻胚胎的数量。

7.2.在冷冻胚胎移植周期中,我是否可能出现卵巢过度刺激综合征?

作者:Juan José Espinós Gómez 医学博士、博士(妇科医生)

不,这是不可能的。胚胎冷冻移植是在非促性腺激素刺激的非同步周期中进行的。对于月经周期非常规律的女性,可以在自然周期中进行;对于使用雌激素替代疗法的女性,也可以进行胚胎冷冻移植。

在激素替代周期中,治疗方案包括在第一阶段使用雌激素,在第二阶段联合使用雌激素和孕激素。这两种物质都能使子宫内膜为胚胎着床做好准备,但对卵泡生长或排卵没有影响。事实上,在激素替代周期中,卵巢活动会因激素的作用而减缓。

7.3.我的鲜胚移植被取消了,冷冻胚胎的妊娠率会下降吗?

作者:Eric Saucedo de la Llata 医学博士(妇科医生)

如今,如果拥有优秀的胚胎学实验室,解冻胚胎的妊娠率与新鲜胚胎的妊娠率几乎相同。甚至有研究建议进行冷冻胚胎移植,因为促排卵期间过量用药会导致激素环境不利于胚胎着床,从而影响子宫内膜对胚胎的容受性。

7.4.冷冻胚胎移植后多久可以进行妊娠测试?

作者:Rebeca Reus,理学士、理学硕士(胚胎学家)

冷冻胚胎移植后,大约15天内可以进行β- hCG检测,以确定是否怀孕,这样可以获得更准确的结果。如果检测时间过早,可能会出现假阴性或假阳性结果。

例如,当使用囊胚(发育第5-6天)胚胎时,最早可在冷冻胚胎移植后10天进行妊娠测试。但无论如何,通常建议等待两周后再进行妊娠测试。

7.5.使用捐赠胚胎进行冷冻胚胎移植(FET)与使用之前周期未使用的胚胎进行冷冻胚胎移植(FET)有什么区别吗?

作者:Rebeca Reus,理学士、理学硕士(胚胎学家)

完全正确,流程完全相同。胚胎解冻后移植到女性子宫内。胚胎的来源不会改变手术步骤。

7.6.何时建议进行FET(胎儿电子传输)?

作者:Rebeca Reus,理学士、理学硕士(胚胎学家)

FET适用于多种情况,包括:

图片:冷冻胚胎移植的情况

一些研究表明,冷冻胚胎移植(FET)可以提高胚胎着床率,因为无需使用促排卵药物。这些研究认为,促排卵周期会改变子宫内膜的质量,从而影响胚胎的着床能力。

8.为您推荐

在谈到冷冻胚胎移植流程时,我们已指出,移植步骤与新鲜胚胎移植完全相同。了解更多信息:试管婴儿胚胎移植流程——定义、过程及技巧

此外,我们也提到过胚胎可以在第3天或第5天进行移植。不过,具体选择哪一天取决于一系列因素。想了解更多?点击这里:第5天与第3天胚胎移植——优缺点是什么?

最后,我们建议您查看以下指南,其中包含移植后护理的技巧和建议。虽然您可以继续正常的生活方式,但了解如何应对常见症状非常重要:胚胎移植后护理技巧和注意事项——您应该注意什么?

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