人类免疫缺陷病毒 HIV在育龄人群中的流行，以及抗逆转录病毒治疗的进展提高了 HIV 感染者的生活质量，这意味着越来越多的血清不一致夫妇希望拥有自己的孩子。
血清不一致伴侣是指只有一方是病毒携带者。对于男性伴侣，可以通过精液灌洗和辅助生殖技术来最大程度地降低病毒传染给伴侣的风险。
在以下视频中，胚胎学家西尔维娅·阿扎尼亚解释了精液洗涤的过程及其主要适应症。当然，您也可以稍后阅读文章，更详细地了解该主题。
下面列出了我们将在本文中详细阐述的几个要点。
人类免疫缺陷病毒（HIV）是一种逆转录病毒，可通过血液、性体液以及垂直传播（通过母亲传给孩子）传播。
重要的是不要将其与艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）混淆，艾滋病是感染 HIV 病毒的人的一系列变化中最严重的表现，因为他们的免疫系统受到病毒的强烈影响。
由于该病毒通过性传播，因此建议在伴侣血清不一致的情况下，采用辅助生殖技术来最大限度地降低病毒在伴侣间传播的风险。
如果夫妻双方均为艾滋病毒感染者，再次感染不同毒株也可能造成危害，因为这会加重病情。因此，如果想要孩子，也建议选择辅助生殖技术。
如果该男子是 HIV 携带者，可以选择进行精子洗涤，以避免在尝试怀孕时将感染传染给母亲，甚至传染给未来的孩子。
精子洗涤是指对精液样本进行处理，以去除精浆中的病毒颗粒和可能携带HIV病毒的细胞，从而分离出可用于辅助生殖技术的精子。
精液主要由三部分组成：精浆、精子和其他细胞。
尽管这是一个颇具争议的问题，但目前最广为接受的理论是精子不会传播逆转录病毒。因此，通过清洗精液样本，女性感染的风险几乎为零。
进行精液洗涤时，患者需将精液样本送至男科实验室。实验室采用不同的技术，将活力较好的精子与其他精液成分（如精浆、淋巴细胞、上皮细胞、弱精子等）分离出来。
将优质精子从精液样本中分离出来的最常用方法是采用双重洗涤法。具体来说，就是先进行密度梯度离心，然后再进行上游法。
密度梯度：将不同浓度的溶液分层加入，以分离精液中的不同细胞成分。将待测样本加入最上层。离心后，活动精子会沉在试管底部。
游向上游：从密度梯度离心法中回收的精子被加入到含有精液制备培养基的试管中，并在受控条件下进行孵育。活力最佳的精子会聚集在样本的顶部，并从中取出。
一旦分离出最优质的精子，就必须确认样本中不含病毒。这必须在用于人工授精或体外受精（IVF）之前完成。
精液灌洗后，取一半样本进行分析（通常采用PCR方法），以确认其中不含病毒颗粒。另一半样本则冷冻保存，等待结果。
如果检测结果为阴性，即未检测到病毒，则剩余的冷冻样本可用于辅助生殖治疗。相反，如果确诊存在病毒，则冷冻样本将被丢弃。在这种情况下，需要使用新的精液样本重新进行整个精液灌洗过程。
然而，这些样本在绝大多数情况下都是不含病毒的。此外，可以说成功率非常高。迄今为止，尚未有精液冲洗后发生HIV传播的病例报道。
一旦确认样本中不含病毒颗粒，即可用于进行相应的辅助生殖技术，例如人工授精或体外受精（IVF）。
然而，一些专家不倾向于进行人工授精，因为理论上感染的风险较高。此外，精液的初始质量必须非常好，这样经过处理后才能达到足够的浓度，从而通过这项技术实现妊娠。
鉴于以上所有原因，精子洗涤后选择的技术通常是体外受精联合卵胞浆内单精子注射（IVF with ICSI）。
还应注意的是，HIV感染者的精液质量可能受感染本身或抗逆转录病毒治疗的影响。因此，如果初始精液样本质量不佳，则会选择体外受精-卵胞浆内单精子注射（ IVF -ICSI）技术。
此外，如果夫妇双方还存在其他影响人工授精受孕的生育问题，例如女性输卵管阻塞或年龄较大，也会选择体外受精-卵胞浆内单精子注射（IVF-ICSI）。
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作者：Marita Espejo Catena 医学博士、硕士、博士（妇科医生）。
人类免疫缺陷病毒（HIV）的传播途径之一是性传播，事实上，HIV阳性男性的精液样本中可能含有病毒载量，足以感染其伴侣。
精液洗涤是一种实验室技术，适用于男性可能同时感染HIV和乙型或丙型肝炎病毒的夫妇。其原理是病毒存在于精浆和非精子细胞中，但不存在于精子中。
当精子与精液中的其他成分分离后，病毒传播的风险便可降至最低。实验室对处理后的样本进行病毒载量检测，结果呈阴性，证实了这一点。该样本将用于辅助生殖。
作者：Aitziber Domingo Bilbao B.Sc.、M.Sc. （胚胎学家）。
当男性感染艾滋病毒时，我们首先会对精液样本进行洗涤，去除精浆，使样本中只包含精子。通过这项技术，我们可以从精液样本中去除病毒。洗涤后，我们会使用聚合酶链式反应（PCR）检测样本中的病毒拷贝数。如果PCR检测结果为阴性或病毒拷贝数较低，则该样本可用于生育治疗。在这种情况下，我们建议患者选择卵胞浆内单精子注射（ICSI），因为精子洗涤会影响精子数量和活力。
作者：Rebeca Reus，理学士、理学硕士（胚胎学家）。
不，因为在安排女性卵泡穿刺时间时已经考虑到了这一点。此外，精液样本通常会被冷冻保存，以确保在取卵当天能够获得不含病毒颗粒的样本。
作者：Silvia Azaña Gutiérrez 学士、硕士（胚胎学家）。
不，精子洗涤术可以用于 HIV 血清不一致的夫妇，其中男性伴侣是病毒携带者，也可以用于男性伴侣感染乙型或丙型肝炎病毒的情况。
总之，精液冲洗的目的是为了在备孕过程中最大限度地降低将感染传染给伴侣的风险。
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正如我们之前提到的，艾滋病毒可以通过性传播。如果您需要更多信息，请参阅以下文章，我们将讨论其他性传播疾病：性传播疾病——STD。
在以下文章中，您可以找到有关尝试怀孕时血清阳性患者的管理的更多信息：HIV 妊娠。
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